Rubeola En La Gestacion Fmh Unprg Tucienciamedic

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    03-Jun-2015

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  • 1. http://tucienciamedic.blogspot.comCIENCIAS CLNICAS 2009 I

2. allfredd1@hotmail.com 3. o rio es el ser El u nico reserv humano rimavera e Causabrotes en pinvierno 4. Historia Natural El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al sistema linfatico donde se replica. Entre los 7-9 das tras la exposicin se produce la viremia. El periodo de incubacin es de unos 14-21 das. La eliminacin del virus persiste hasta 10 das despus de la desaparicin del exantema. La IgM aparece 5-10 das despus del rash, aumenta rpidamente con un mximo a los 20 das, desapareciendo a los 50-70dias. Los Ac IgG se detectan a los 5-15 das despus del rash, alcanzan un mximo al mes y persisten durante aos. La infeccin adquirida de forma natural induce una inmunidad permanente frente a la rubeola.Obstetricia General Joaqun Corts Prieto Edit.Ramn Arece 2004 pg 221-223 5. REINFECCION La reinfeccion suele ser subclnica, cursa sin viremia, pero con un aumento importante Ac IgG. Su diagnostico es importante porque prcticamente el riesgo es nulo para el feto. La IgM no participa en esta infeccin por lo que ttulos altos de IgM indican siempre infeccin primaria. La avidez de la IgG (primaria 60%, reinfecciones hasta 90%) tambin es til para el diagnostico.Obstetricia General Joaqun Corts Prieto Edit.Ramn Arece 2004 pg 221-223 6. CLNICA EN EL ADULTOLos podromos aparecen 1-5 Fiebredias antes del Cefalea rashMialgiasArtralgias Conjuntivitis AdenopatiasLas complicaciones ms gravesla encefalitis y la trombopenia2-4 dias despus del rash.5dias 7. INFECCIN AFECTACIN FETALINFECCIN: 100%SRC: 90% Despus de la sem. 22infeccin : 25%, pero laafectacin no pasa del INFECCIN: 45 65 % 5%SRC: 24-34% 8. INFECCION CONGENITA Manif. TardiasEndocrinopatasSorderaProg. SNC, ocular Hepaesplenomegaliay vascularHepatitisIctericiaPrpura y petequiasMeningoencefalitisAdenopatiasMiositisMiocarditsRash cronico 9. DIAGNOSTICO La inefccion materna se diagnosticapro serologia. La infeccion aguda se basa en lapresencia de IgM en ttuloscrecientes AI Ig G< 50% : Infeccin reciente AI Ig G >50% : Implica IgMpersistente o ReinfeccionAmniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR.Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos.Biopsia Corial. 10. La vacunacin es la nica y mejor arma frente a la rubeola congenitaLa ruebola preconcepcional inmediata no suponeningn riesgo para el fetoSi la infeccion ocurre por encima de la semana 16,las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente Se precisa confirmacion serolgica ante la sospechaclnica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus yenterovirus) No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectacin Materna es por encima de las 8 semanas. Insistir en la vacunacin postparto en gestantes seronegativas