Preparacion pre quirurguca del px

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  • 1. Tema: Preparación pre quirúrgica del paciente Materia: Atención de enfermería al paciente quirúrgico Lic.Gustavo Solis Romero
2. PREPARACIÓN QUIRÚRGICA DEL PACIENTE  Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinado a identificar condiciones físicas y psíquicas que pueden alterar la capacidad al paciente para tolerar el estrés quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias. 3. ¿QUE ES UNA OPERACIÓN?  Todo acto quirúrgico es un procedimiento que origina alteraciones en el organismo y que puede traer consecuencias no deseadas, imposibles de separar de sus efectos benéficos.  Un problema tiene estricta solución quirúrgica cuando no puede resolverse por métodos clínicos y puede provocar complicaciones graves futuras, caso en el cual el riesgo de la cirugía pasa a ser el mal menor. Todas las intervenciones tienen riesgo. Su magnitud depende del tipo de intervención, de su enfermedad y su condición psicofísica.  Una operación no solo tiene riesgo de vida, puede también acarrear complicaciones que retrasan y dificultan la recuperación en alrededor del 10% de los casos. 4. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES  INFECCIONES de la herida, del área operada, en pulmones, vías urinarias, etc. Las mismas obligan a tratamientos antibióticos y a veces a reoperaciones.  HEMORRAGIAS que pueden requerir transfusiones y en oportunidades reoperaciones para controlarlas. En general son graves.  TROMBOSIS. Se forman coágulos en las venas de las piernas por la inmovilización obligada durante la cirugía o en el postoperatorio. Si estos coágulos pasan al pulmón se generan complicaciones que pueden ser mortales.  FÍSTULAS. Significa la salida de algún liquido de algún órgano interno al exterior, muchas veces a través de una herida. 5. BAÑO PRE QUIRÚRGICO  Debe bañarse previamente a su ingreso a quirófano. Se aconseja en general baño corporal total con agua y jabón. Los pacientes que serán sometidos a cirugía limpia mayor o colocación de prótesis o pacientes que permanecieron internados por un período igual o mayor a 48 hs., deberán recibir un baño corporal total con jabón antiséptico dos días previos a la cirugía y al menos 3 hs. antes de la misma. Se lavará especialmente la zona de pliegues. Luego del baño, se secará con una toalla limpia y vestirá con ropa limpia. Se recomienda recortar cuidadosamente las uñas de las manos y pies sin lastimarse. Se desaconseja la utilización de talcos, perfumes, lociones, desodorantes. 6. TRICOTOMÍA  Es el procedimiento a realizar en un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica consiste en retirar el vello de la región donde se realizará la incisión. Objetivo: Evitar el riesgo de una infección en la herida quirúrgica. 7. MATERIAL Y EQUIPO:  Jabón.  Solución fisiológica o agua.  Gasas.  Toalla.  Rastrillo.  Tijeras.  Riñón. 8. PROCEDIMIENTO:  1.- Se le informará a paciente el procedimiento. 2.- Lavarse las manos. 3.- Reunir el material necesario. 4.- Tener en cuenta y respetar la intimidad del paciente. Como por ejemplo correr las cortinas o pedirle a los familiares que abandonen la habitación o que se retiren mientras nosotros realizamos el procedimiento. 5.- Colocarse guantes. 6.- Valorar el área que se va a rasurar. Si es en el área genital se deberá colocar un cómodo al paciente debajo de los glúteos. 7.- Humedecer y enjabonar el área a rasurar. 9. PROCEDIMIENTO:  8.- Rasurar de arriba hacia abajo, evitando lesionar al paciente. 9.- Repetir el rasurado hasta que no haya residuos de vello. 10.- Enjuagar y secar bien la zona. 11.- Dejar cómodo al paciente. 12.- Recoger y lavar el material. 13.- Retirarse los guantes- lavarse las manos. 14.- Hacer registros en la hoja de enfermería. 10. ENEMA EVACUANTE:  Es la introducción de sustancias en el colon a través del recto con la finalidad de eliminar la materia fecal.  Objetivo: -Limpiar el intestino antes de una cirugía o un examen diagnostico. -Aliviar el estreñimiento. -Evacuar el intestino en enfermos con disfunción neurológica. 11. PRINCIPIO:  Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecación, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porción terminal del colon. 12. MATERIAL Y EQUIPO:  Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable. La bolsa desechable es más apropiada por ser práctica en su uso.  Sonda rectal pre lubricada.  Solución para administrar  Guantes desechables.  Lubricante hidrosoluble.  Soporte para la solución.  Cómodo.  Papel sanitario.  Bolsa para desechos. 13. PROCEDIMIENTO:  Verificar la indicación médica en el expediente clínico.  Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.  Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.  Lavarse las manos.  Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al máximo su intimidad.  Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solución a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapié) a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente. 14. PROCEDIMIENTO:  Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.  Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir solamente la región.  Colocarse los guantes.  Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente.  Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal manera que éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solución indicada.  Y decirle al paciente que le andará del baño en pocos minutos . 15. VENOCLISIS:  Es la técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena por un tiempo determinado. 16. MATERIAL Y EQUIPO:  MATERIALES : - Estéril: • Solución a administrar • Equipo de venoclisis • Agujas o catéteres intravenosos - Limpio: • Ligadura (tubo de goma Wanda) • Algodón • Cubeta • Alcohol yodado • Espradrapo • Guantes • Tapa-boca • Férulas • Soporte de venoclisis
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