Hemostasia Y Coagulacion Sanguinea

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    03-Jun-2015

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este tema nos muestra un panorama general de lo que es la hemostasia y la Coagulacion

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1. HEMOSTASIA YCOAGULACIN SANGUNEA DOCENTE:DR. MXIMO TERN GARCA INTEGRANTES:UNIV. ROXANA GARNICA ZENTENO UNIV. LUIS ANGELO GONZALES RIVERA UNIV. SARA GABRIEL OLIVERA CURSO:SEGUNDO A UNIVERSIDAD TCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA - MEDICINA 2. HEMOSTASIA PREVENCIN DELA PRDIDA DE SANGRE Y SE LLEGAA LA MISMA POR: ESPASMO VASCULAR FORMACIN DE UN TAPNPLAQUETARIO FORMACIN DE UN COGULO SANGUNEO PROLIFERACIN FINAL DE TEJIDO FIBROSO EN ELCOGULOSANGUNEO 3. ESPASMO VASCULAR Es un estrechamiento sbito y breve de un vaso sanguneo, que puede reducir temporalmente el flujo de sangre a los tejidos que irriga. Y es resultado de: ESPASMOMIGENO LOCAL FACTORESAUTACOIDES LOCALES REFLEJOSNERVIOSOS 4. FORMACIN DEL TAPN PLAQUETARIO La reparacin con plaquetas se basa en varias funciones de la misma plaqueta: Las plaquetas entran en contacto conla superficie vascular daada Empiezan a hincharse en forma irregular con seudpodos Sus protenas contrctiles se contraen fuertementeliberando varios factores activos desus grnulos Se adhieren al colgeno del tejido vascular y al factor de von Willebrand Segrega gran cantidad de ADP, y sus enzimas forman el Tromboxano A2 El ADP y Tromboxano A2 actan en plaquetas cercanas activndolas y adhirindolas formando as el.. TAPN PLAQUETARIO 5. COAGULACIN SANGUNEA EN EL VASO ROTO El cogulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si el traumatismo de la pared vascular ha sido grave y en 1 a 2 minutos si el traumatismo ha sido menor. 6. ORGANIZACIN FIBROSA O DISOLUCIN DEL COGULO SANGUNEO Una vez formado el cogulo sanguneo sigue uno de dos caminos: Pueden invadirlo los fibroblastos formando tejido conjuntivo por todo el cogulo. Puede disolverse por enzimas 7. MECANISMO DE LA COAGULACIN DE LA SANGRE En la sangre y tejidos se encuentran ms de 50sustancias que estimulan o afectan a la coagulacin. El taponamiento tienelugar en tresetapas esenciales MECANISMO GENERAL TEORA BSICA Procoagulantes Se activan cuandose rompe un vasoanulando a los anticoagulantesAnticoagulantes Estos predominan en la sangreConversin deprotrombinaen trombinaFormacin del activador de protrombina La trombina convierte el fibringenoen fibras de fibrina 8. 9. PROTROMBINA:Es una protena inestable del plasma, una alfa2-globulinacon peso molecular de 68.700 en una concentracin de 15mg/dl. Puede desdoblarse fcilmente en compuestos ms pequeos se forma en el hgado. TROMBINA: compuesto pequeo procedente de la protrombina con peso molecular de 33.700 FIBRINGENO: protena de peso molecular de 340.000 est en el plasma en cantidad de 100 a 700 mg/dl se forma en el hgado. 10. CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA; CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN FIBRINA FORMACIN DEL COGULO SANGUNEO 11. COGULO SANGUNEO.-Se compone de una red de fibras de fibrina que va en todas direcciones atrapando clulas, plaquetas y plasma.RETRACCIN DEL COGULO: SUERO.- las plaquetas sirven mucho en la retraccin del cogulo ste por lo general empieza a contraerse y exprime la mayor parte del lquido del cogulo en 20 a 60 minutos. El suero es ese lquido exprimido porque se han eliminado todo el fibringeno y la mayora de los factores de coagulacin. 12. INICIO DE LA COAGULACINVA EXTRNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIN 13. VA INTRNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIN 14. FUNCIN DE LOS IONES CALCIO EN LAS VAS INTRNSECA Y EXTRNSECA Excepto en los dos primeros pasos de la va intrnseca, se necesitan los iones calcio para la promocino aceleracin de todas las reacciones de la coagulacin sangunea. Por tanto si no hay iones calcio, no se produce la coagulacin por ninguna va. Se puede evitar la coagulacin: ReduciendoSu concentracin X debajo del umbral De coagulacin DESIONIZACON CON ION CITRATO PRECIPITANDO CON ION OXALATO 15. PREVENCIN DE LA COAGULACIN SANGUNEA EN EL SISTEMA VASCULAR NORMAL: ANTICOAGULANTES INTRAVASCULARES La lisura de la superficie endotelial Las fibras de fibrina ACCIN ANTITROMBINICA DE LA FIBRINAY LA ANTITROMBIN III FACTORES DE LA SUPERFICIE ENDOTELIAL La trombomodulinaQ se une a la trombina Una capa deGlucocliz del endotelio Alfa globulina llamada Antitrombina lllo co-factorantitrombina -heparina Activa a una protena Plasmticala PROTEINA C 16. HEPARINA Poderoso anticoagulante su concentracin en la sangre es baja.Tiene un uso como sustancia farmacolgica en concentraciones mas altas para evitar C.I. Es un polisacrido conjugado con carga muy negativa, se forma especialmente en los mastocitos La heparina por si misma tiene pocas o ninguna propiedades anticoagulantes, pero cuando se combina con la antitrombina lll, aumenta de cien a mil veces la eficacia de la antitrombina lll para eliminar la trombina. 17. LISIS DE LOS COGULOS SANGUNEOS: PLASMINA El plasmingenoo profibrinolisinauna eglobulina (protena plasmtica) cuando se activa se convierte en plasmina o fibrinolisinaEnzima proteoltica q se parece a la tripsina digiere las fibras de fibrina y otras protenas coagulantes como el fibringeno, el factor V, VIII, la protrombina y el factor XII. 18. Activacin del plasmingeno para formar plasmina: despus lisis de los cogulos Cuando se forma un cogulo, se atrapa una gran cantidad de plasmingeno en todo el cogulo. ste no llega a ser plasmina ni a lisar el cogulo hasta que se haya activado. El endotelio vascular libera muy lentamente un activador poderoso llamadoactivador del plasmingeno tisular(t-PA) que unos pocos das ms tarde, despus q se haya detenido la hemorragiaconvierte el plasmingeno en plasmina, que elimina el cogulo de sangre innecesario que queda 19. ENFERMEDADES QUE CAUSAN HEMORAGIA EXCESIVA EN LOS SERES HUMANOS De la protrombina, El factor VII,IX y X por deficiencia de vitamina k HEMOFILIA TROMBOCITOPENIA Casi todos los factores seForman en el hgado, porPor tanto las enfermedades Del hgado como la hepatitis La cirrosis y la atrofiaAmarilla aguda puedenDeprimir el sistema deCoagulacin. La vitamina KEs necesaria para que elHgado forme: la protrombina El factor VII, IX, X y la Protena C.Enfermedad q ocurreCasi exclusivamente enVarones, en 85% de losCasos est causada porUna anomala del factor VIII o su deficiencia Se llama hemofilia A o Clsica. En el 15% deLos pacientes estaProvocada por unaDeficiencia del factor IXEs la presencia deCantidades muy bajasDe plaquetas en la Sangre, la hemo rragia se produce enVnulas pequeas oCapilares, en lugar deVasos grandes como en La hemofilia 20. ENFERMEDADES TROMBOEMBLICAS EN EL SER HUMANO Trombo:Un cogulo anormal que aparece en un vaso sanguneo. Embolo:Cogulo (trombo) que fluye con la sangre Causas de enfermedades trombombolicas Las causas en el ser humano son generalmente dobles Cualquier superficie endotelial rugosa (arteroesclerosis, una infeccin o traumatismo). Flujo lento de la sangre a travs de los vasos sanguneos. 21. ANTICOAGULANTES PARA USO CLNICO 22. PRUEBAS DE COAGULACIN SANGUNEA Tiempo de hemorragia:Se perfora la punta del dedo o el lbulo de la oreja, la hemorragia dura normalmente de 1 a 6 min.Tiempo de coagulacin:dura de 6 a 10 min. Entubo de ensayo limpiado con sustancias qumicas puro Tiempo de protrombina:Da una indicacin de la concentracin de protrombina en la sangre. El tiempo de protrombina es aproximadamente de 12 segundos 23. RELACION ENTRE LA CONCENTRACION DE PROTROMBINA EN LA SANGRE Y EL TIEMPO DE PROTROMBINA 24. fin