Fisiologa: Hemostasia y Coagulacin

  • Published on
    03-Jun-2015

  • View
    5.524

  • Download
    9

Transcript

  • 1. HEMOSTASIA 3 Semestre Grupo 2 Fisiologa I Dra. Ludivina Robles Osorio Jos Eduardo Zaragoza Lpez

2. Hemostasia: Da a da Constriccin de vasos sanguneos ESPASMO VASCULAR Agujeros vasculares diminutos TAPN PLAQUETARIO Agujeros o heridas de considerable tamao COGULO SANGUNEO 3. Mecanismos Hemostticos 1. Lesin del Vaso Sanguneo 2. Espasmo Vascular 3. Formacin de Tapn Plaquetario 4. Coagulacin Malla de fibrina estabiliza el Cogulo 4. Espasmo Vascular Estrechamiento sbito y breve de un vaso sanguneo, reduce temporalmente el flujo de sangre a tejidos que irriga Espasmo Migeno Local Reflejos NerviososFactores Autacoides Vasos pequeos por Plaquetas 5. Plaquetas Discos diminutos (1-4 m) Megacariocitos (MO) 150,000 300,000 cl/mm3 Semivida 8-12 das Eliminadas en bazo Movimiento ameboide Membrana Celular 0Glucoprotenas. Evitan adherencia a endotelio normal 0Fosfolpidos. Fases de coagulacin 6. Plaquetas Citoplasma 0Molculas de Actina, Miosina y Tromboastenina 0RE y Golgi Ca 0Mitocondrias y Enzimas ATP y ADP 0Enzimas Prostaglandinas 0Factor estabilizador de Fibrina 0Factor de Crecimiento 7. Plaquetas contactan superficie vascular daada Hinchan de forma irregular con seudpodos Protenas contrctiles inducen liberacin de factores activos desde grnulos Adherencia al colgeno del tejido vascular y factor von Willebrand Segregacin de ADP y formacin de TXA2 ADP y TXA2 activan plaquetas cercanas y adhirindolas Tapn Plaquetario 8. Dao Inicial 9. Vasoconstriccin 10. Adhesin Plaquetaria 11. Formacin del Tapn Plaquetario Serotonina Vasoconstrictor ADP Atrayente TXA2 Agregacin Plaquetaria, Desgranulacin y Vasoconstriccin 12. Coagulacin Tejido Daado Plaquetas Activadas Mecanismo Extrnseco Mecanismo Intrnseco Factor de Tromboplastina Plaquetaria III (Trombocinasa) 13. Coagulacin Esbozo de Fibrina an vulnerable, el Factor XIII promueve su Entrecruzamiento Covalente, fortaleciendo dicho entramado 14. Coagulacin Sangunea en Vasos Rotos Dao Grave a un vaso Gravedad 15-20 s 1-2 min TXA2, VIIa F, Trombina, ADP, Serotonina Adherencia Plaquetaria al Endotelio Vascular Agregacin Plaquetaria Formacin del Cogulo 15. Factores de Coagulacin Facto r Nombre Funcin Va I Fibringeno Convertido r en fibrina Comn II Protrombina Enzima Comn III Tromboplastina Tisular Cofactor Extrnseca IV Calcio Cofactor Extrnseca, Intrnseca y Comn V Proacelerina Cofactor Comn VII Proconvertina Enzima Extrnseca VII Factor Antihemoflico A Cofactor Intrnseca 16. Factores de Coagulacin Factor Nombre Funcin Va IX Componente de la tromboplastina plasmtica; F. de Christmas. Enzima Intrnseca X F. Stuart- Power. Enzima Comn XI Antecedente Tromboplastnico Enzima Intrnseca XII F. Hageman Enzima Intrnseca XIII F. Estabilizador de la fibrina Enzima Intrnseca 17. Mecanismo de Coagulacin Teora Bsica 50 Sustancias Depende de interacciones entre Procoagulantes y Anticoagulantes Torrente Sanguneo Anticoagulantes > Procoagulantes Dao Anticoagulantes < Procoagulantes Localmente 18. Mecanismo General Rotura de Vaso Cascada de Reacciones Qumicas Grupo Activador de Protrombina Formacin de Entramado Fibringeno a Fibrina Protrombina a Trombina 19. Protrombina y Trombina Protrombina Protena plasmtica, 2- globulina PM 60,700 15 mg/dl en Plasma Tiende a Desdoblarse Producida en Hgado Trombina PM 33,700 Requiere Vitamina K y Trombocinasa (Tromboplastina Tisular) para obtenerse Falta de Vitamina K Tendencia al Sangrado 20. Fibringeno y Fibrina Fibringeno PM 340,000 100-700 mg/dl en Plasma Formado en hgado Poco en intersticio, por ello, ste no coagula Se filtra en cantidades suficientes para coagular a cierto nivel 21. Vas Extrnseca e Intrnseca Traumatismo Tisular Fosfolpidos Plaquetarios Ca ++ Ca ++ Ca ++ Factor Activador de Protrombina 22. Tras el Cogulo Sanguneo Invasin de Fibroblastos Horas tras el cogulo Promueve Factor de Crecimiento Formacin de Tejido Fibroso en 1 a 2 semanas Disolucin del Cogulo Liberacin de PA tisular por Endotelio Plasmingeno a Plasmina Digestin de Fibrina, Fibringeno, Factores V, VIII, Protrombina y XII 23. Prevencin Habitual del Cogulo Lisura de Endotelio Evita Coagulacin por Va Intrnseca Trombo- modulina Se une a la Trombina y activa Protena-C Protena-C Glucocliz del Endotelio Repele Plaquetas y Factores de Coagulacin Inactiva Factores Va y VIIIa Dao Endotelial Prdida de Lisura Prdida de Glucocliz- Trombomodulina Activacin de Plaquetas y Factor XII Si el Factor XII y las Plaquetas tienen contacto con Colgeno Subendotelial Activacin ms poderosa 24. Anticoagulantes: Fibrina y Antitrombina III Fibras de Fibrina en Coagulacin Antitrombina III o Cofactor Antitrombina- Heparina (-Globulina) Cogulo 85-90% Trombina adsorbida por Antitrombina III Fibrina evita diseminacin de Protrombina Antitrombina III bloquea efecto de Trombina sobre Fibringeno, y sobre Trombina tras 12-20 min 25. Heparina Polisacrido conjugado con carga (-) Concentracin baja en sangre Al combinarse con la Antitrombina III Eficacia 100-1000x, promueve eliminacin de Trombina, elimina Factores XIIa, XIa, Xa y IXa Producida en Mastocitos Basfilos en Tejido Conjuntivo y Basfilos en Plasma Abundante en Hgado, Pulmones 26. Hemofilias Defecto de la coagulacin que cursa con deficiencias de factores como lo son el VIII (Hemofilia A) o XI (Hemofilia B) que en la poblacin se presentan de 1/6,000 y 1/30,000 respectivamente 27. Hemofilias 28. Complicaciones de la Hemofilia Hemartrosis Gingivorragia Esputo Sanguinolento Hematomas Hemorragias Internas Equimosis (Piel) Piel frgil y Petequias Epistaxis 29. Trombocitopenia Disminucin de la cantidad de plaquetas circulantes en el torrente