Dengue en republica dominicana

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    20-Jun-2015

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republica dominicana

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  • 1. Dengue

2. Que es el dengue? De donde proviene la palabra? Que mosquito lo transmite? Sus manifestaciones tratamiento en fin todo lo que engloba esta enfermedad hoy lo explicaremos contexto actual 3. Aedes aegypti 4. !su ciclo! 5. Replicacin y transmisin del virus el dengue intrnseco El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito El virus se replica en rganos blancos El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfticos El virus se libera y circula en la sangre 6. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre El virus se replica en la zona embrionaria del tuvo del mosquito y en otros rganos e infecta las glndulas salivales El virus se replica en las glndulas salivales extrnseca 7. La infeccin primaria se resuelve en una semana Si ocurre una segunda infeccin por otro serotipo, el cuadro puede adoptar un curso mas agresivo llegar al dengue grave Los virus circulante son ozonizados y rpidamente fagocitados por los macrfagos La activacin de los macrfagos conduce a la liberacin de factores que liberan fragmentos vaso activos del sistema del complemento, as como sustancias que alteran la permeabilidad vascular. Se inicia la cascada de coagulacin y se establece una cuagulopatia de consumo con estado de choque y manifestaciones hemorragias Fisiopatologia del Dengue 8. Es una enfermedad bifsica y comienza de modo repentino con: Fiebre Sntomas de las vas respiratorias superiores (en nios) Anorexia (en ocasiones) Enrojecimiento facial Perturbaciones leve de las vas gastrointestinales Junto con la fase de defervescencia el estado del enfermo se deteriora repentinamente Manifestaciones clnica 9. Debilidad Inquietud intensa Palidez de la cara Diaforesis La perfusin tisular perifrica es muy deficiente Taquicardia Hipotensin El estado de choque y las hemorragias del tubo gstrico y de la piel se ponen de manifiesto La OMS a propuesto que el diagnostico de dengue grave o sea el sndrome de choque por dengue se establezca solo ante las siguientes manifestaciones: 10. Fiebre elevada o continua de dos a siete das Manifestaciones hemorrgicas que incluyan por l menos una de las siguientes pruebas de torniquete positivo tales como: Petequias Equimosis o prpura Hemorragia de las mucosas Del tracto gastrointestinal Vaginales Lugares de puncin u otras Trombocitopenia 100,000/mm3 o menos. Extravasacin de plasma por el aumento de la permeabilidad vascular que se evidencia como: derrame pleural, ascitis, e hipoproteinemia 11. Pruebas de laboratorio positiva, ya sea por aislamiento del virus o la deteccin de anticuerpos especficos. Para el aislamiento del virus se debe obtener muestra del suero de dentro de 5 das despus de la fecha del comienzo de los sntomas Para el diagnostico serolgico se necesita una muestra de suero en la etapa convaleciente obtenida al menos de 6 das del comienzo del primer sntoma Diagnostico 12. Examen de sangre: leucocitos, plaquetas, hematocrito Albumina Pruebas de la funcin heptica TGO, TGP Orina verificar si hay hematuria microscpica Prueba especifica para dengue virus Pruebas de laboratorio 13. Lquidos Reposo Antipirticos (evitar la aspirina y los AINES) Vigilar la TA, hematocrito, plaquetas Mantener a los pacientes en una habitacin con tela metlica o bajo un mosquitero hasta que baje la fiebre Tratamiento de dengue no grave 14. Los pacientes en estado de choque necesitan tratamiento en una unidad de cuidados intensivos Correccin de la presin oncotica del plasma Restauracin de la volemia En lo posible evitar procedimientos invasivos Mejoramiento de la hematosis Tratamiento de dengue grave 15. Educar a la poblacin respecto a medidas personales tales como: Identificacin de los criaderos Destruccin de los criaderos Proteccin contra la picadura de mosquitos de actividad diurna La nebulizacin o dispersin area Medidas preventivas 16. INCIDENCIA La tasa de incidencia de dengue para el ao 2009 fue de 86.1 casos por cada 100,000 habitantes la tasa ajustada a julio del 2010 es de 126.4 casos por cada 100,000 habitantes . Para este periodo se observan un incremento de 214% en la tasa de incidencia de dengue con relacin al ao 2009 a nivel nacional. Durante el 2010 se han notificado 7195 casos de los cuales el 10.9% (660casos) son dengue hemorrgico con una letalidad de 5.5% (36 defunciones) teniendo un incremento en de la tasa de letalidad de un 3.7% con relacin al mismo periodo del ao anterior. 17. En diciembre del 2009 la OMS OPS cambio l clasificacin de los casos de dengue, basado en un estudio realizado en 7 pases. El estudio concluyo que un 18% a 40% de los casos de dengue no podan ser clasificados mediante la clasificacin anterior, por lo que se decidi una nueva clasificacin: 18. Dengue sin signos de Alarma Dengue con signos de alarma Dengue grave Dado el cambio introducido por la OMS, la comisin nacional de dengue decidi actualizar la guardia nacional de diagnostico y tratamiento de dengue, la cual ya esta en circulacin y se iniciaron las capacitaciones clnicas a todo el personal de salud de los diferentes centros asistenciales. 19. Provincias con mayor ndice de dengue Monte Cristi Salcedo Santiago Espaillat San Jos de Ocoa Monseor Nouel Peravia Hato Mayor Dajabn La Vega Valverde Puerto Plata 20. Solo las provincias Salcedo, Peravia, Duarte, La Vega, Puerto Plata, San Cristbal, Santo Domingo, Snchez Ramrez, Valverde, Monseor Nouel, Santiago Rodrguez, Distrito Nacional y Santiago han notificado defunciones. Se identificaron en las provincias de Monte Cristi el serotipo DEN2, en Salcedo el DEN1y el DEN2, en Duarte el DEN2 y en Santo Domingo el DEN2. 21. Definicin de caso de Dengue: para los fines de la vigilancia epidemiolgica del dengue, en el pas se considera dos definiciones de caso: Caso probable Caso confirmado de Dengue Sistema de vigilancia epidemiolgica de Dengue 22. Paciente con enfermedad febril aguda con dos o mas de las siguientes manifestaciones: Cefalea Dolor retroocular Mialgias Artralgias Exantemas Nauseas y vmitos Manifestaciones hemorrgicas Leucopenia Caso probable 23. Un caso probable que ha sido confirmado por uno de los siguientes criterios de laboratorio: Aislamiento del virus Dengue en sangre tomada antes del 5to da de inicio de la fiebre IGM por el mtodo de ELISA positivo en la fase aguda tomada a partir del 5to da de inicio de la fiebre y antes de 30 das. Muestras de necropsia en los fallecidos. Caso confirmado 24. Paciente con cuadro probable de dengue y presenta las siguientes manifestaciones: Extravasacin severa de plasma Hemorragia severa Caso probable de Dengue grave 25. Un caso probable que ha sido confirmado por uno de los siguientes criterios de laboratorio: Aislamiento del virus Dengue en sangre antes del 5to da de fiebre Mtodo de ELISA Caso confirmado de dengue grave 26. Todo caso probable o confirmado debe ser notificado inmediatamente al servicio de epidemiologia (MINSPAS) del nivel correspondiente.