Cabeza y cuello Fonseca

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    24-Jun-2015

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Nilton Renzo Villacorta Rodriguez

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  • 1. APARATO FARINGEO Alumno: Nilton Renzo Villacorta Rodrguez

2. ARCOS FARNGEOS 3. Inicio de 4 semana: comienza su desarrollo. Clulas de la cresta neural emigran a las regiones de la futura cabeza y cuello. Fin 4 semana: 4 pares de arcos farngeos visibles desde el exterior. 5 y 6 arcos son rudimentarios, y no visibles desde la superficie del embrin. Arcos farngeos separados por surcos farngeos. 4. Los arcos farngeos sostienen las paredes laterales de la faringe primitiva, que deriva de la porcin craneal del intestino anterior Estomodeo: inicialmente es una ligera depresin en el ectodermo superficial; separada de la cavidad de la faringe primitiva por membrana bucofarngea, formada por ectodermo externo y endodermo interno Membrana bucofarngea se rompe hacia el da 26; poniendo en comunicacin la faringe e intestino anterior y la cavidad amnitica. 5. COMPONENTES DE LOS ARCOS FARNGEOS Ncleo de mesnquima (tejido conectivo embrionario) revestido en la parte externa por ectodermo y en la interna por endodermo. 3 semana: mesodermo mesnquima. 4 semana: clulas de cresta neural emigrando -- mesnquima -- prominencias (max. - mand.), tejido conjuntivo de la dermis, msculo liso. Mesodermo migeno de las regiones paraxiales penetra en cada arco farngeo, formando el ncleo central de primordio muscular. Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- clulas endoteliales. 6. Arco farngeo: componentes Arteria del arco farngeo que surge del tronco arterioso del corazn primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en la aorta dorsal. Vstago cartilaginoso -- esqueleto del arco. Componente muscular -- msculos de cabeza y cuello. Neuroectodermo del encfalo primitivo -- nervios motores y sensitivos, inervan la mucosa y los msculos derivados del arco. 7. DESTINO DE LOS ARCOS FARNGEOS Formacin de cara, cavidades nasales, boca, laringe, faringe y cuello. 8. BOLSAS FARINGEAS 9. BOLSAS FARNGEAS 10. GLNDULA TIROIDES 11. Primera glndula endocrina que se desarrolla en el embrin. 24 das: aparece a partir de un engrosamiento endodrmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que luego forma una pequea evaginacin: primordio tiroideo Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto tirogloso), por un corto tiempo Inicio: Primordio tiroideo es hueco Luego: se convierte en una masa slida de clulas y se divide en lbulos derecho e izquierdo conectados por itsmo de la tiroides (delante de 2 y 3 anillos traqueales en 12. divertculo bolsa 13. 7 semana: glndula tiroides tiene forma definitiva, situada en su localizacin final en el cuello; conducto tirogloso degener y desapareci. Abertura proximal del conducto persiste como una pequea depresin en el dorso (posterior) de la lengua (agujero ciego). 50% personas: lbulo piramidal en la tiroides, se diferencia a partir del extremo distal del conducto tirogloso, se fija al hioides mediante tejido fibroso o msculo liso. 14. HISTOGENIA DE LA TIROIDES Primordio tiroideo: masa slida de clulas endodrmicas Divisin en una red de cordones epiteliales a medida que es invadido por mesnquima vascular que lo rodea 10 semana: cordones se han dividido en pequeos grupos de clulas -- aparece una luz y las clulas se ubican en su alrededor 11 semana: aparece coloide en los folculos tiroideos, acumulacin de yodo y hormonas tiroideas 20 semana: aumentan las concentraciones de tirotropina y tiroxina, hasta alcanzar los valores adultos en semana 35 15. Glndulas tiroides y paratiroides a las 21 semanas (x130). El coloide es visible por primera vez en los folculos a las 11 semanas: la tiroxina se forma poco despus. 16. Hipotiroidismo congnito Alteracin del desarrollo de la glndula tiroides Quistes y senos del conducto tirogloso A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso que forma un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo del hioides Se detectan hacia los 5 aos Son asintomticas, a no ser que se infecten El tumor suele ser mvil, de crecimiento progresivo e indoloro El quiste puede contener una pequea cantidad de tejido tiroideo Si se infecta, se produce una perforacin cutnea, con formacin de fstula del conducto tirogloso, con abertura en el plano medio del cuello 17. LENGUA 18. Fin 4 semana: elevacin triangular media en el suelo de la faringe primitiva. Protuberancia lingual media (yema lingual, tuberculum impar). Despus surge protuberancias linguales laterales (yemas linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial. Las tres protuberancias se deben a la proliferacin del mesnquima en las porciones ventromediales del primer par de arcos farngeos. 19. El crecimiento de la cpula es superado por la eminencia hipofarngea y acaba desapareciendo 1/3 posterior se desarrolla a partir de la posicin rostral de la eminencia hipofarngea 20. Papilas linguales final 8 semana. Papilas caliciformes y foliceas, cerca de las ramas terminales del glosofarngeo (IX). Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la cuerda del tmpano, rama del facial (VII). Papilas filiformes, perodo fetal inicial (10- 11), con terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto. 21. INERVACIN DE LA LENGUA Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la divisin mandibular del trigmino (V) Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del tmpano del facial (VII), no inerva mucosa Papilas caliciformes anteriores -- glosofarngeo (IX), mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a medida que la lengua se desarrolla 1/3 posterior -- IX Pequea zona delante de la epiglotis -- rama larngea superior del vago (X) Msculos linguales -- XII; excepcin: palatogloso -- X 22. Anomalas congnitas Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (sndrome de Down Quistes y fstulas congnitos Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y provocar molestias farngeas, disfagia o ambas Mismo origen -- fstulas; se abren en la cavidad oral a travs del agujero ciego Anquiloglosia Frenillo corto, extendindose hasta la punta de la lengua, interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita intervencin quirrgica 23. Macroglosia Hipertrofia generalizada a la lengua en desarrollo, debido a linfangioma o a hipertrofia muscular Microglosia Se asocia a micrognatia y a defectos de extremidades (sndrome de Hanhart) Lengua bfida o hendida (Glososquisis) Fusin incompleta de protuberancias linguales laterales -- surco medio profundo Generalmente no se extiende hasta la punta (no hay apariencia de serpiente) 24. GLNDULAS SALIVALES 25. 6 - 7 semanas: yemas slidas a partir del primordio de la cavidad oral Los extremos (en forma de maza) de las yemas epiteliales crecen en el mesnquima subyacente Cresta neural --- tejido conectivo glandular Proliferacin del epitelio oral --- tejido parenquimatoso (secretor) 26. Desarrollo de las glndulas salivales 27. GLNDULAS PARTIDAS Se forman al inicio de la 6semana. Surgen del revestimiento ectodrmico oral cerca de los ngulos del estomodeo. Elongacin de la mandbula --- alargamiento del conducto. Semana 10: recanalizacin de cordones, se convierten en conductos. Extremos redondeados de los cordones --- acinos 18semana: aparece secrecin. Mesnquima adyacente --- cpsula y tejido conjuntivo. 28. GLNDULAS SUBMANDIBULARES Se forman durante la 6 semana A partir de yemas endodrmicas del suelo del estomodeo, posterior a los lados de la lengua 12semana: formacin de acinos. 16semana: secrecin. Crecimiento contina despus del nacimiento (formacin de acinos mucosos) Surco lineal (a los lados de la lengua), se cierra pronto --- Conducto submandibular. 29. GLNDULAS SUBLINGUALES Surgen en la 8 semana. A partir de mltiples yemas epiteliales endodrmicas en el surco paralingual. Estas yemas se canalizan y ramifican --- 10 a 12 conductos que se abren independientemente en el suelo de la boca. 30. CARA 31. DESARROLLO DE LA CARA INICIO IV SEM.: cinco primordios faciales alrededor del estomodeo: -Prominencia fronto nasal: mesenquima ventral al prosencfalo -Prominencias maxilares del I arco branquial -Prominencias mandibulares del I arco FINAL DE IV SEM: Placodas nasales Prominencias nasales mediales y lateral Surco naso lagrimal FINAL DE V SEM.: desarrollo de pabellones auriculares Fusin de prominencia maxilar con prominencia nasal lateral VI Y VII SEM: fusin de prominencias nasales mediales con segmento intermaxilar: surco sub nasal porcin pre maxilar paladar primario 32. 5 primordios faciales (prominencias alrededor estomodeo): 1 Prominencia frontonasal 2 Prominencias maxilares 2 Prominencias mandibulares 1 par de arcos farngeos -- prominencias maxilares y mandibulares Surgen gracias a expansin de poblaciones de clulas de cresta neural que se originan de pliegues neurales (en mesencfalo y romboencfalo), durante 4 semana. 33. Fin 5 semana: primordios de pabellones auditivos comienzan a desarrollarse. Alrededor del primer surco farngeo se desarrollan seis montculos auditivos (tres prominencias mesenquimatosas a cada lado), primordios de las orejas y conducto auditivo. 34. Fin 6 semana: cada prominencia maxilar comienza a fusionarse con la prominencia nasal lateral a lo largo de la lnea del surco nasolagrimal -- continuidad entre el lado de la nariz (prominencia nasal lateral) y la mejilla (prominencia maxilar) 35. CAVIDADES NASALES 36. Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete semanas, puede verse la comunicacin entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D. Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal. 37. Las placodas nasales se deprimen formando las fosas nasales 38. Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior, maxilares, paladar secundario. Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con las prominencias mandibulares. Mesnquima del segundo par de arcos farngeos invade labios y mejillas primitivos -- msculos faciales, inervados por el nervio facial (VII). Mesnquima del primer par de arcos -- 39. SENOS PARANASALES Su desarrollo inicia al final de la vida fetal (maxilares) o despus del nacimiento (dems) Evaginaciones o divertculos de las paredes de las cavidades nasales -- se convierten en extensiones neumticas de estas cavidades en los huesos adyacentes Las aberturas originales de los divertculos permanecen en los orificios de los senos del adulto Primera muestra de primordios vomeronasales: engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique nasal) 40. Microfotografa de un corte frontal a travs de la cavidad oral y las regiones nasales en desarrollo de un embrin humano de 22 mm y alrededor de 54 das. Obsrvese el rgano vomeronasal tubular bilateral 41. PALADAR 42. Dos estadios Paladar primitivo Paladar secundario 6 semana: inicio de la palatogenia 12 semana: se completa el desarrollo del paladar Periodo crtico de desarrollo: fin 6 - inicio 9 43. PALADAR PRIMITIVO (PROLONGACIN PALATINA MEDIA, SEGMENTO INTERMAXILAR) Inicio de la 6 semana: comienza a desarrollarse Formado por fusin de prominencias nasales medias, masa cuneiforme de mesnquima Situado entre las superficies internas de las prominencias maxilares Forma la porcin anterior-media del maxilar (premaxilar), pequea parte del paladar duro del adulto 44. PALADAR SECUNDARIO Primordio de las partes dura y blanda del paladar. Inicios de la 6 semana: desarrollo a partir de dos proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las porciones internas de las prominencias maxilares). Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en direccin inferomedial a cada lado de la lengua. Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separndola de su raz -- la atrae a la zona ms inferior de la boca. 45. Tabique nasal: crecimiento hacia abajo, surge de las partes internas de las prominencias nasales medias fusionadas Fusin del tabique nasal y prolongaciones palatinas empieza en la parte anterior durante 9 semana; se completa en la parte posterior en semana 12 46. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO Son las anomalas craneofaciales ms frecuentes Se clasifican tomando como punto de referencia la fosa incisiva 47. ARTICULO CIENTFICO (SCIELO) RADIOLOGA PEDITRICA ANOMALAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMGENES Drs. Cristian Garca B1,2*, Andrs O'Brien S1, Eduardo Villanueva A3, Johanna Otero 03, Rodrigo Parra R1. 1. Departamento de Radiologa, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica. Santiago, Chile. 2. Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica. Santiago, Chile. 3. lnterno(a) 7 Ao, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica. Santiago, Chile. 48. El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas farngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalas como senos, fstulas o quistes y alteraciones del timo o glndula paratiroi-des. La mayora de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son tiles para el diagnstico y caracterizacin de estas lesiones que ser ms exacta con un adecuado conocimiento del desarrollo embriolgico. El objetivo de esta presentacin es revisar la embriologa y el aspecto ms comn en imgenes de algunas de estas anomalas. 49. Los mtodos utilizados en el diagnstico de anomalas del aparato branquial son fistulografa, ultrasonografa (US), tomografa computarizada (TC) y en ocasiones, resonancia magntica (RM)(2,4,7-9). La US sirve para definir el tamao y extensin de la lesin, mostrar su relacin con las estructuras adyacentes y confirmar la naturaleza qustica de la lesin. La TC es til para evaluar las partes blandas que rodean a aquellas masas de mayortamao que no pueden ser visualizadas a travs de US. Incluso sera superior en detectar calcificaciones o vascularizacin cuando se utiliza medio de contraste endovenoso(4,6). La RM presenta una mejor resolucin que las otras tcnicas y puede ser til en el estudio de masas que se extienden al mediastino, a espacios profundos del cuello o hacia reas anatmicas complejas como el piso de la boca.