visin binocular

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    29-Jul-2015

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1. Visin Binocular Elizabeth Ruiz Crespo Laboratorio de Practicas 2. Ventajas a nivel funcional de tener 2 ojos 1. El campo de visin binocular es mayor que el campo de visin monocular. 2. Cualquier distorsin de la imagen por defectos pticos o patolgicos en uno de los ojos puede quedar enmascarado. 3. La visin binocular normal mejora la visin funcional mediante a sumacin binocular y la estereopsis. 4. Mejoras de la visin binocular simple y normal: Mayor calidad visual Estereopsis: percepcin de profundidad 3. La visin binocular representa una organizacin muy coordinada de procesos sensoriales y motores. Fisiologa de la Visin de Adler Decima Edicin 4. Condiciones para la visin binocular 1. Los dos campos visuales monoculares deben solaparse en una regin suficientemente amplia para obtener un campo binocular extenso. 2. Los ojos deben de moverse de forma coordinada para que los ejes visuales se crucen sobre un mismo punto de fijacin, permitiendo que las imgenes se formen sobre reas simtricas en las retinas de los dos ojos. 3. La informacin recibida en ambas retinas debe transmitirse a regiones asociadas del crtex cerebral. 4. El cerebro debe tener la capacidad de fusionar las imgenes neurales obteniendo una representacin nica. 5. Proceso Se forma la imagen de la misma escena en cada una de las retinas. Fototransduccin. Los impulsos nerviosos de cada ojo se transmiten al cerebro por separado. La percepcin final es el resultado de la fusin de ambas representaciones neurales en la corteza occipital. Visin monocular: conocemos la longitud y latitud del espacio. Visin Binocular; conocemos la profundidad o tercera dimensin. 6. Requisitos Que al cerebro lleguen imgenes iguales en forma y tamao. rea macular en buen estado ambas. Sistema culo-motor funcione con precisin en sus diferentes movimientos. 7. Grados de la Visin Binocular Percepcin Simultnea Fusin Estereopsis 8. Percepcin Simultnea Cada ojo capta una imagen y el cerebro ve dos imgenes diferentes pero sin llegar a unificarlas. 9. Fusin El cerebro es capaz de unificar las imgenes de cada ojo en una. 10. Es el proceso por el cual se unen e interpretan a nivel de a corteza visual las imgenes de cada ojo para obtener visin binocular. Esta fusin es posible gracias a la conformacin de la va ptica. Aproximadamente el 70% de las neuronas V1 responden a estmulos de ambos ojos es decir intervienen de algn modo en la visin binocular. Fusin Sensorial o Fusin Cortical 11. Fusin Sensorial o Fusin Cortical Se basa en la relacin topogrfica ordenada innata que hay entre las retinas y la corteza visual por la que los puntos de retina correspondientes se proyectan en el mismo lugar de la corteza y los puntos retinianos adyacentes correspondientes tienen representaciones corticales adyacentes. 12. Fusin Central versus Fusin Perifrica La fusin central es indispensable para la estereopsis el alineamiento bifoveal y la fusin motora. La fusin perifrica no proporciona estereopsis pero si suficiente informacin para evitar un estrabismo. 13. Fusin Motora Es el mecanismo que permite alinear los ejes visuales de ambos ojos con el objeto enfocado y mantener la fijacin aunque el objeto se desplace. Los movimientos de correccin reciben el nombre de movimientos de vergencia fusional y para su precisin requieren una correcta fusin bifoveal. 14. Estereopsis La imagen nica es percibida en relieve y ya no es una imagen plana sino que ha adquirido apariencia de volumen( percepcin de profundidad o visin en 3D). 15. Es la percepcin de la distancia relativa, o la separacin en profundidad, entre los objetos que se produce como consecuencia del procesamiento neural de las disparidades binoculares horizontales relativas entre las imgenes retinianas monoculares. Las disparidades binoculares se producen por la separacin lateral de los ojos en la cabeza da a cada uno una imagen de un objeto determinado ligeramente distinta. 16. Mecanismo de laVisin Binocular Para que el cerebro perciba un objeto nico, es preciso que pase por dos etapas 17. Primera Etapa Integridad anatmica y diptrica de los globos, para que las imgenes producidas sea anlogas. Es preciso que el objeto sea visto por los dos ojos a la vez, de donde la necesidad de un campo visual binocular. Es necesario que las dos retinas y los elementos nerviosos que de ellas nacen funcionen en armona, esta es lo mas importante para correspondencia retiniana. Que los ojos estn orientados sobre el objeto mirado y como consecuencia el mecanismo motor este intacto. 18. Segunda Etapa Elaboracin de la Percepcin final nica Visin estereoscpica El antagonismo retiniano, el papel de la atencin y de la neurotralizacin, si las imgenes retinianas son demasiado diferentes, el cerebro no las puede fusionar, una sola llega a la consciencia y para ello hay una especie de lucha entre los dos ojos. 19. Evaluacin de laVisin Binocular Percepcin Simultnea Prismas Estereoscopio Fusin Filtro Rojo Luces deWorth estereoscopio Estereopsis a.- Polarizados Randot Titmus-Wirt b.- Anglifos TNO Estereoscopio 20. Exmenes de Percepcin Simultnea Objetivo : Evaluar el primer grado de la visin binocular tanto en visin lejana como en visin prxima. Material: 6 , Linterna Mtodo Se debe realizar en V.L. y V.P. Paciente con su Rx. Habitual D. T. vp 40cm O.I. colocar 6 BI, en caso de producir disociacin aumentar el . Preguntar al paciente que esta viendo. Nota : Si el paciente ve una luz puede tratarse de una supresin como arriba se ha sealado, o tambin que el paciente presenta una Hiperdesviacin izquierda, la cual estamos corrigiendo con el prisma. 21. Ortoforia Diplopa Cruzada, Exodesviacin Diplopa Homnima, Endodesviacin 22. Examenes de Fusin Objetivo : Determinar si el sujeto presenta fusin en visin lejana y en visin prxima. Material : filtro rojo, linterna. Mtodo : Se debe realizar en V.L. y V.P. Paciente con su Rx. Habitual D. T. vp 40cm Colocar el filtro rojo delante del OD del paciente, pedirle que fije la luz y preguntarle que esta viendo. 23. Fusin Supresin OI Supresin OD Mas amarilla Fusin con dominancia sensorial del OI Mas roja, Fusin con dominancia del OD No hay Fusin 24. Fusin con Luces de Worth 25. Exmenes de Estereopsis Test de Randot Test de Titmus-Wirt Randot Dot E Frisby Estereopsis con Estereoscopio TNO 26. Test de Randot Objetivo : Determinar el grado de Estereoagudeza del sujeto a 40cm. Material : Cartilla propia del test. Gafas polarizadas Mtodo Paciente con Rx. Poner al paciente las gafas polarizadas. Colocar la cartilla a 40cm. Pedir al sujeto que mire la placa de la derecha(que corresponde a las figuras geomtricas) y preguntarle que ve en cada cuadro. pasamos al test de los animales y le preguntamos que animal ve mas levantado o mas cerca. Pedimos al sujeto que mire los crculos y le preguntamos que circulo ve mas levantado o mas cerca de el. 27. Gato 400 segs de arco Conejo 200 segs de arco Mono 100 segs de arco 500sg. 250 sg. 1.- izquierda 800 seg de arco 2.- derecha 400 seg de arco 3.- izquierda 140 seg de arco 4.- medio 100 seg de arco 5.- derecha 70 seg de arco 6 .- medio 50 seg de arco 7.- izquierda 40 seg de arco 8.- derecha 30 seg de arco 9.- medio 25 seg de arco 10.- derecha 20 seg de arco 28. Test de Titmus - Wirt Objetivo : Determinar el grado de Estereoagudeza del sujeto a 40cm. Material : Cartilla propia del test . Gafas polarizadas Mtodo : Paciente con Rx. Colocar las gafas polarizadas al sujeto Situar la cartilla derecho al frente para mantener el eje adecuado de la polarizacion, a una distancia de 33cm. Buena iluminacin, evitar los reflejos sobre la cartilla. Comenzar con el test de Estereoagudeza la mosca, y decirle al sujeto que coja las alas. La mosca establece la presencia de estereopsis gruesa, tiene controles para determinar la supresin, especial para nios pequeos. Pasar a los animales y preguntarle que animal se ve mas levantado o mas cerca de el. La serie de animales facilita la evaluacin de la estereopsis en nios. Seguir con los puntos de Wirt y preguntarle que circulo se ve ms levantado o ms cerca de el. Crculos de Wirt utilizados en adultos y nios mayores dan valores mas precisos de la estereopsis. 29. La mosca 3000seg de arco Gato 400 seg de arco Conejo 200 seg de arco Mono 100 seg de arco Circulo 7 60 seg de arco Interpretacin El paciente con visin binocular normal reportara 40 seg de arco, por debajo de los 60seg de arco, se considera visin binocular perifrica. Stereo test crculos de Wirt Angulo de estereopsis 16 seg de arco Test Respuesta Correcta Distancia de referencia constante 15 min de arco 1 2 3 Abajo Izquierda Arriba 800seg 400seg 200 seg 4 5 6 Arriba Arriba Izquierda 140 seg 100 seg 80 seg 7 8 9 Derecha Izquierda Derecha 60 seg 50 seg 40seg Stereo test de animales Puntajes aproximados Test Respuesta correcta Ang. De estereopsis a 6 seg de arco % A B C Gato Conejo Mono 400 200 100 15% 30% 50% 30. Anomalas de la Visin Binocular 1.- Falta de equilibrio del sistema oculomotor (heteroforias y estrabismo). 2.- Diferencias en la imgenes oculares percibidas (anisometropas aniseiconas) 31. Sistema Oculomotor Tipos de Movimientos Oculares: 1.- Versiones: son movimientos de los ojos en la misma direccin. Distinguimos: Sacdicos Movimientos de Seguimiento. 32. Sacadicos: movimientos rpidos y bruscos que permiten llevar la fvea al punto de inters. Seguimientos : Posibilitan las visin clara y ntida de los objetos en movimiento. 33. 2.- Vergencias o Movimientos Disyuntivos: son movimientos de los ojos en direcciones opuestas. Distinguimos: Convergencia divergencia