Clasificaciones de agentes de riesgo

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    28-Jun-2015

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informe final de microbiologa, tema a eleccin, cursando tecnologa medica con mecin laboratorio clinco, calificacion chilena: 6.7

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1. Informe de Microbiologa: Clasificaciones de agentes de riesgos Nombre: Daniela Vega A. Ramo: Microbiologa General Profesor: Dagianna Gonzlez C. Fecha: 6-11-2013 2. INTRODUCCION Los principios de bioseguridad hablan del trmino contencin que se utiliza para descubrir mtodos seguros para manejar materiales infecciosos en los ambientes de laboratorios donde son manipulados o conservados, esto implica reducir o eliminar la exposiciones potencialmente peligrosos a quien trabajan en el laboratorio y medio ambiente externo, estos incluyen las practicas y tcnicas, equipos de seguridad y diseo de laboratorio. Los cientficos y tcnicos laboratorista deben estar muy conscientes de la presencia de microorganismos; mientras trabajan porque pueden afectarse o infectar a sus colegas casualmente (1). Debido a ese peligro, los laboratorios deben adherirse a normas de seguridad muy especficas del trabajo con organismos que pueden constituir a la amenaza de la salud humana, y que se orientan a clasificacin segn su potencialidad de riesgo. Clase de riesgo I: presentan un riesgo individual y poblacional escaso o nulo, clase de riesgo II: riesgo individual moderado, o poblacional de bajo riesgo, clase de riesgo III: riesgo individual alto, y poblacionalmente bajo y clase de riesgo IV presenta riesgo individual y poblacional elevado, de acuerdo a estas clasificaciones los laboratorios se clasifican en el nivel de proteccin que otorgan a sus funcionarios y a la exposicin de riesgos que presenten. Laboratorio bsico-nivel de bioseguridad 1; Laboratorio bsico- nivel de bioseguridad 2; Laboratorio de Contencin- nivel de seguridad 3; laboratorio de contencin mxima-nivel de bioseguridad 4. las designaciones de nivel de bioseguridad se basan en una combinacin de las caractersticas de diseo, construccin, medios de contencin, equipos practicas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar con agentes patgenos de los distintos grupos de riesgo (2). Se han desarrollado protocolos universales de procedimiento que se aplican al entorno clnico, dentro de las prcticas profesionales se incluyen, higiene de manos , uso de guantes, capas, mascaras, material de residuos corto punzante, esto requiere adicionalmente la buena manipulacin del equipo para evitar la transmisin de algn agente infeccioso El objetivo este tema es enfatizar las clasificaciones de riesgos centrndose en la potencialidad de riesgos de agentes patgenos manipulados en laboratorios, y de acuerdo a esto las medidas de seguridad que se deben tomar como sistema de proteccin frente a estos microorganismos a quienes se exponen. 3. CLASIFICACIONES DE AGENTES DE RIESGOS Para clasificar los agentes de riesgos, debe basarse en la evaluacin que tienen de los microorganismos segn su nivel de riesgos, adems de otros factores con el fin de determinar el nivel de bioseguridad asociado. Tambin se evala el modo de transmisin, o lo factores de inmunidad existentes en la poblacin, disponibilidad de tratamientos eficaces de antimicrobianos, antivricos, etc. Clase de riesgo 1: riesgo individual y poblacional escaso o nulo Son microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Que tiene un tipo de laboratorio de enseanza bsica de investigacin , utiliza prcticas de laboratorio tcnicas microbiolgicas apropiadas equipo de seguridad bsico y mesa de laboratorio al descubierto. Dentro de los agentes estudiados se encuentran Bacillus subtilis, Naegeria gruberi, Virus de hepatitis canina infecciosa, y especies de Echericha coli no patognica. Clase de riesgo 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo Agentes patgeno que pueden provocar enfermedades humanas o anmales pero tienen pocas probabilidades de entraar riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, ganado o medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado. Obtiene el tipo de laboratorio de atencin primaria o diagnostico. Dentro de sus agentes de estudio se trabaja con el virus del sarampin, muchas especies de Salmonella. Especies patognicas de Toxoplasma, Clostridimun botulinum. Virus de la Hepatitis B y algunos patgenos de la sangre. Clase de riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, que normalmente no se propagan de un individuo a otro, Existen medidas preventivas y teraputicas eficaces.. Los microorganismos de riesgos en el nivel 3 incluyen Mycobacterium tuberculosis, virus de encefalitis St.Louis, Francisella tularensis (tularemia),y Coxiella burneti que causa la fibre Q. 4. Clase de riesgo 4: riesgo individual y poblacional elevado Agentes patgenos que provocan enfermedades graves en el ser humano o animales que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces. En esta clasificacin se trabaja unidades de patgenos peligrosos. Todos los de agentes que se consideran en este rango son virus algunos son el virus Marbug, virus Ebola, virus que causan fibre hemorrgica Conco-Crimea, virus Lassa, virus Guaranito, virus Junin, virus Sabia, virus Machupo, virus Lujo, virus Kyasanur, virus de la viruela, Morbilivirus, virus nipah(3) Figura 1, Medidas generales de bioseguridad correspondientes a cada nivel LABORATORIOS 5. Laboratorio bsico: Nos referiremos en estos momentos a los Laboratorios Bsicos I y II que comprenden los niveles de riesgo I y II, y donde se trabajan a su vez los agentes de riesgo de este nivel (4). Es un recinto de diseo estndar, en la cual la mayora del trabajo se realiza en el mesn y se puede trabajar sobre este, agentes de riesgo de clase I y II. Para la manipulacin de agentes del grupo II se recomienda algunos elementos que otorguen un grado ms de proteccin que corresponden con ropa protectora, seal de riesgo biolgico, con mesa al descubierto y campana de seguridad biolgica para posibles aerosoles. Figura 2, Laboratorio bsico, sistema de implementacin y poca proteccin. Estos laboratorios tiene el nivel de bioseguridad mnimo que se requiere al trabajar con agentes de bajo riesgo, se utiliza mucho para las practicas en universidades centros docentes, en centros hospitalarios se encuentran asociados al segundo nivel. Laboratorio de contencin: Para el diagnostico especial e investigacin, utiliza tcnicas microbiolgicas apropiadas, con ropa especial, acceso controlado, y flujo direccional del aire. Campanas de seguridad biolgica adems de otros elementos de atencin primaria para todas las actividades. Figura 3, Laboratorio de contencin, sistema de proteccin para altos riegos. Tiene un nivel de contencin adecuado para evitar el riesgo de dispersin del patgeno, principalmente su diseminacin por el aire, pare esto, tiene campana de seguridad biolgica, adems de un sistema de filtracin de aire. 6. Laboratorio de contencin mxima: Exclusivo para el rea de investigacin de alto riesgo, recinto separado o aislado con sistemas de apoyo propios que incluye barreras de contencin mxima y en las practicas o investigacin se utiliza ropa protectora especial con cierre hermtico salida con ducha, eliminacin especial de residuos, acceso controlado y flujo direccional del aire y equipos de seguridad, con campanas de seguridad biolgica del nivel 1 o trajes presurizados junto con campanas de seguridad biolgica del nivel II, autoclave de doble puerta (a travs de la pared), aire filtrado. Figura 4, aislador de sistema de contencin mxima Figura 5, traje protector con cierre muy conocido en la industria farmacuticas y laboratorios hermtico el nivel de bioseguridad 4 biolgicos de mxima proteccin , este aislador se basa en requiere que sus operadores estn alta- la proteccin de utilizacin de reactivos y manipulacin de mente protegidos a los posibles brotes microorganismos letales . Infecciosos que provocan los virus. 7. NIVELES DE BIOSEGURIDAD Riesgo se define como contingencia o proximidad del dao (5) es por eso que la bioseguridad avanza en escala en referencia a la potencialidad de dao de un agente patgeno hacia el organismo, la probabilidad de transmisin de un cuerpo a otro y las medidas de tratamientos que existan para tratar estas infecciones. Nivel de Bioseguridad I: Los niveles de seguridad en la clase I no representan riesgos para la salud humana o escasamente la representan para pacientes inmuno comprometidos. Prcticas, equipo y medidas adecuadas para el nivel de enseanza. El trabajo se realiza con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos que no causen enfermedad en humanos adultos Sanos. No se necesita el uso de equipo especial de proteccin, con el equipo bsico es suficiente. Nivel de Bioseguridad II: Agentes asociados con enfermedades humanas que se estudian en laboratorio de atencin primaria, en hospitales en el rea de diagnostico y que se extraen de sangre y otros fluidos corporales o tejidos con presencia de agentes infecciosos , donde se manejen microorganismos de riesgo moderado que estn presentes en la comunidad y se encuentran asociados a enfermedades humanas de severidad variable. Nivel de Bioseguridad III: Trabajos de diagnsticos o investigacin de altamente nocivos o exticos analizados en laboratorio de contencin. El personal debe contar con adiestramiento especfico para el manejo de agentes alto riesgo. Este nivel de contencin exige fortalecerlos programas de trabajo y seguridad. Nivel de Bioseguridad IV: Agentes peligrosos que poseen un alto riesgo para la vida, y son fcilmente transmisibles por va area, por contacto, que normalmente no tienen vacunas o terapias conocidas. es por eso que se toman medidas de extrema proteccin en cuando a las practicas, proteccin y equipos de laboratorio BARRERAS DE CONTENCION 8. Los riesgos fsicos, qumicos y por factores humanos pueden causar dao individual directo, porque contribuyen a quebrar las barreras de contencin biolgica, y originan o potencian un riesgo biolgico (6). El uso de barreras de contencin se usa para la evasin de exposicin directa a todo tipo de muestras orgnicas potencialmente infecciosas, estas barreras interponen el contacto del operador y el con el microorganismo reduciendo las posibilidad de transmisin. Barrera de contencin primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 1: Las barreras primarias de este nivel son fsicas que protegen al operador del patgeno, como el uso se guantes, mascarillas, delantal, toma de cabello y medioambientales como campanas de seguridad biolgica posee gabinete ventilado con presin negativa (flujo de aire de arriba hacia abajo), estos GBS estn diseados para las practicas con agentes de bajo riesgo (7) , y las barreras secundarias pertenecen al equipo e implemento de laboratorio que hacen ms seguro frente al riesgos de infeccin, se utiliza mesn limpio y desinfectado y para el material reusable, se lava , se ceba y se esteriliza como es en el caso de esptulas y asas este tipo de contencin se encuentra en los laboratorios de prcticas, y universidades. Barreras de contencin primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 2: Se requiere un equipo de seguridad aprobado Poseen barreras primarias como el nivel uno con un poco ms proteccin en lo cual se cubren la cabeza, y utilizan lentes protectores, en el caso de derrames o aerolizacion debe de limpiarse de inmediato y desinfectar el rea. El espacio diseado para el nivel 2 utiliza flujo laminar negativo con Filtracin HEPA. Los gabinetes deben ser limpiados diariamente despus de cada proceso y en algunos casos se usan radioactivos para su desinfeccin se debe monitorear la radioactividad como forma de proteccin. Como barreas secundarias se mantiene el autoclave del nivel 1 implementando tambin maquinas de esterilizacin entre otros. Figura 6, Sistema de Filtracin HEPA. Sistema donde circula y se filtra el aire purificndolo de grases txicos, olores, y microorganismo; es una tcnicas muy limpia y eficiente. Barreras de contencin primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 3: 9. Las barreras primarias y secundarias del nivel 3 hacen un gran nfasis a la proteccin del personal comunidad externa y medioambiente, las barreras protectoras son semejantes a las del nivel 2 , pero a la vez incluyen un aparato respiratorio por si existe el riesgo por inhalacin, gabinete hermticamente y aprueba de gases para evitar el riesgo de aerosoles infecciosos, filtracin HEPA que funciona con presin negativa por donde circula el aire a travs de dos filtros que se incinera antes de salir fuera del recinto. En las barreras secundarias, el acceso al recinto es restringido y que solo debe ser por los corredores estn separados por doble puerta que se cierran solas. Barreras de contencin primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 4: Se llevan protocolos estructurados por el nivel 3 mas otras prcticas de bioseguridad, como el acceso estrictamente controlad, cambio de ropa antes de entrar y salir del lugar, descontaminacin del lugar despus de cada procedimiento. En las barreras primarias se incluyen trajes protectores con cierre hermtico asociado a una cmara de oxigeno y filtracin HEPA positiva (flujo de abajo hacia arriba) y en barreras secundarias, estos laboratorios deben estar aislados o en un edificio separado, debe tener un sistema de entrega y escape vacio para la descontaminacin. CONCLUSIN 10. Existen alrededor de 10.000 especies de bacterias en nuestro cuerpo que forman parte de la flora bacteriana normal del organismo, sin embargo existen microorganismo que pueden producir dao al ingresar a un cuerpo husped produciendo una enfermedad. Debido a la gravedad del riesgo en la que se pueden encontrar algunos agentes de origen biolgico se clasifican su factor de riesgo que puede ser de escaso o nulo hasta la letalidad de un agente infeccioso que puede llevar a la muerte a un ser. Es por eso que se desarrollaron medidas estrictamente especializadas para la manipulacin de estos microorganismos una escala que se rige cual es la potencialidad de riesgo para usar las medidas necesarias de prevencin al contagio y a la transmisin, por lo general hay muchas bacterias que tienen un escaso riesgo de contagio, que se encuentran en el nivel 1 de bioseguridad, hay otras que pueden presentar riesgo de contagio o transmisin pero existen tratamientos eficaces para controlar dichas patologas, en el nivel de bioseguridad 3 se encuentran patgenos con riesgos elevado y por tanto el operador debe estar ms protegido a los posibles contagios por inhalacin, u otro medio transmisible, en el de bioseguridad 4 se encuentran los patgenos ms letales y son solo virus, estos son fcilmente transmisibles y altamente contagiosos por lo que no existe cura para su enfermedad. Es importante destacar que los operadores para las investigaciones y diagnsticos (nivel 3 y 4 de bioseguridad) poseen gran conocimiento en inmunologa, virologa y gentica, que estn estrictamente entrenados para evitar emergencias, ya sean biolgicas, fsicas o qumicas. BIBLIOGRAFIA 11. (1) Nelson A. Enfoque de epidemiologia de campo, North Carolina center for public health preparedness., 2010. 1 edicin (5) pagina: 1 (2) Organizacin mundial de la salud., manual de bioseguridad en el laboratorio, Ginebra, 2005 . 3 edicin pgina: 1 y 2. (3) Laboratorio de seguridad nivel 4, disponible en: http://www.mediavida.com/foro/off- topic/laboratorio-bioseguridad-nivel-4-402973 Acceso: 30.10.2013. (4) Clasificacin de laboratorios, disponible en: http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/clasificacion.html. Acceso: 30.10.2013 (5) Comit Nacional de Biotecnologa., Manual de normas de bioseguridad, comisin nacional de investigacin cientfica y tecnologa. 1994. 1 edicin pgina: 10 (6) bioseguridad e instalaciones medicas de atencin primaria y secundaria, disponible en : http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252007000100014&script=sci_arttext (7) Departamentos de salud y servicios humanos Bioseguridad en laboratorios de microbiologa y biomedicina CDC NIH, 2008. 4edicion. Pgina: 152 (8) Figuera 1, Medidas generales de bioseguridad correspondientes a cada nivel Villegas L,. bioseguridad en el laboratorio: Medidas importantes para el trabajo seguro. Artemisa, 2008. (33). Pgina: 63 (9) Figura 2, laboratorio bsico, sistema de implementacin y poca proteccin. Disponible en: www.lapizarradeyuri.com Acceso 14.10.2013 (10)Figura 3, laboratorio de contencin, sistema de proteccin para altos riegos. Disponible en: www.ikerkuntza.ehu.es Acceso: 15.10.2013 (11) Figura 4, aislador de sistema de contencin mxima. Disponible en: www.telstar- lifesciences.com Acceso: 18.10.2013 (12) Figura 5,traje protector con cierre hermtico Disponible en : www.telstar- lifesciences.com Acceso: 19.10.2013 (13) Figura 6,Sistema de filtracin HEPA disponible en: http://www.ambientevital.cl/porque/objetivo.html 1.11.2013

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