RMN de cabeza - ? RMN de cabeza En qu consiste la RMN de cabeza La resonancia magntica nuclear

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  • RMN de cabezaEn qu consiste la RMN de cabezaLa resonancia magntica nuclear (RMN) es un examen mdico no invasivo queayuda a que los mdicos diagnostiquen y traten enfermedades.

    La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia yuna computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos,huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De estaforma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador,transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD. La RMN noutiliza radiaciones ionizantes (rayos X).

    Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los mdicos evaluar mejor varias partesdel cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades que no se podran evaluar adecuadamentecon otros mtodos por imgenes como los rayos X, el ultrasonido o las tomografas axialescomputarizadas (tambin denominadas TC o exploracin por TAC).

    En la actualidad, la RMN es el examen de diagnstico por imgenes ms sensible que se utiliza en laprctica clnica de rutina para visualizar la cabeza (especialmente el cerebro).

    Algunos de los usos comunes del procedimientoLa RMN de cabeza se lleva a cabo para diagnosticar:

    Tumores cerebrales.Anomalas del desarrollo del cerebro.Anomalas vasculares de la cabeza (por ejemplo, aneurismas).Enfermedades de los ojos y el odo interno.Derrames cerebrales.Pacientes con trauma (en determinados pacientes).Enfermedad de la glndula pituitaria.Ciertas enfermedades crnicas del sistema nervioso, como la esclerosis mltiple.Causas de dolor de cabeza.

    Los mdicos tambin utilizan el examen de RMN para documentar anomalas cerebrales en pacientescon demencia.

    Forma en que debo prepararme

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  • Es posible que le pidan que use una bata durante el examen o quiz pueda quedarse con su vestimenta sies suelta y no tiene cierres metlicos.

    Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen de RMN varan segn el examen especfico yel establecimiento. Para algunos tipos de examen, se le pedir que est en ayunas por 8 a 10 horas. Amenos que le indiquen lo contrario, debe seguir su rutina diaria normal y tomar los medicamentos comosiempre.

    Algunos exmenes de RMN requieren que el paciente trague un material de contraste o que se lesuministre una inyeccin de contraste en el torrente sanguneo. Probablemente, el radilogo o tecnlogole pregunten si usted tiene alergia de alguna clase, tales como al yodo o al material de contraste de losrayos X, drogas, comida, el medioambiente o asma. Sin embargo, el material de contraste utilizado paraun examen de RMN, denominado gadolinio, no contiene yodo y es poco probable que cause efectossecundarios o una reaccin alrgica.

    El radilogo tambin debe saber si usted tiene problemas de salud graves o si se ha sometido a cirugareciente. Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del rin pueden impedirle de recibir unmaterial de contraste para poder tener una RMN. Si existe una historia de enfermedad renal, puede sernecesario realizar un examen de sangre para determinar si los riones funcionan de modo satisfactorio.

    Las mujeres siempre deben informarle a su mdico o tecnlogo si hubiera alguna posibilidad de estarembarazadas. Se ha usado la RMN desde los aos de 1980 para exploracin de pacientes, sin ningninforme de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebs. Sin embargo, a causa de que elbeb estar en un fuerte campo magntico, las mujeres embarazadas no deben hacerse este examen amenos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles.Consulte la Pgina de seguridad (www.RadiologyInfo.org/sp/safety/ ) para ms informacin sobre elembarazo y la RMN.

    Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, puede pedirle a su mdico que lerecete un sedante suave antes del examen programado.

    Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, o squeselos antes de la exploracin de RMN.Debido a que pueden interferir en el campo magntico de la unidad de RMN, se prohbe el uso deobjetos metlicos y electrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen:

    Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todos pueden daarse.Broches, horquillas, cierres metlicos y artculos metlicos similares, que pueden distorsionar lasimgenes de la RMN.Aparatos dentales desmontables.Lapiceras, navajas y anteojos.Perforaciones en el cuerpo.

    En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que tienen implantes demetal, a excepcin de algunos tipos. Las personas con los siguientes implantes no pueden ser exploradasy no deben ingresar al rea de exploracin de la RMN: a menos que reciba instrucciones explcitas dehacerlo de parte de un radilogo o tecnlogo informado de la presencia de cualquiera de las condicionesa continuacin:

    desfibrilador interno (implantado)o marcapasosimplante coclear (del odo)

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  • algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales

    Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivo mdico o electrnico en su cuerpo, ya que puedeinterferir en el examen o suponer potencialmente un riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potenciadel imn de la RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a:

    Vlvulas cardacas artificialesPuertos implantables para administrar medicamentosDispositivo electrnico implantable, incluyendo un marcapasos cardacoExtremidades artificiales o prtesis metlicas para las articulacionesEstimuladores nerviosos implantablesBroches metlicos, tornillos, placas, stents o grapas quirrgicas

    Por lo general, los objetos utilizados en las cirugas quirrgicas no suponen ningn riesgo durante laRMN. Sin embargo, una articulacin artificial colocada recientemente quiz requiera la utilizacin deotro procedimiento por imgenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puede tomar una radiografapara detectar la existencia de cualquier objeto de metal e identificarlo.

    Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertas partes del cuerpo probablemente tambindeban someterse a una radiografa antes de la RMN. Usted debe noitifcar al tecnlogo o radilogo decualquier granadas de metralla, balas u otras piezas de metal que puedan estar presentes en su cuerposdebido a accidentes. Los tintes que se utilizan en los tatuajes tambin pueden contener hierro y puedencalentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa un problema. Los empastes y aparatos dentalespor lo general no se ven afectados por el campo magntico, pero pueden distorsionar imgenes del reafacial o cerebral, de modo que el radilogo debe estar al tanto de esto.

    La forma en que se ve el equipoLa unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilndrica rodeado porun imn circular. Usted deber recostarse sobre la mesa de examen que sedesliza hacia el centro del imn.

    Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de dimetro interior corto,son diseadas para que el imn no lo rodee completamente; otras son abiertasen los costados (RMN abierta). Estas unidades son particularmente tiles paraexaminar a los pacientes que tienen miedo a permanecer en lugares reducidos y aquellos de talla muygrande. Las nuevas unidades de RMN abierta quizs proporcionen imgenes de alta calidad paramuchos tipos de cncer; sin embargo las unidades de RMN abierta con imanes de tipo anterior quizs noproporcionen esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarse mediante laRMN abierta. Para mayores datos, consulte su mdico.

    La computadora que procesa la informacin de la resonancia se encuentra en una habitacin aparte delescner.

    De qu manera funciona el procedimientoA diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y la exploracin por tomografacomputarizada (TC), la RMN no depende de la radiacin ionizante. En cambio, estando uno dentro del

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  • computarizada (TC), la RMN no depende de la radiacin ionizante. En cambio, estando uno dentro delimn, las ondas de radio redirigen los ejes de protones que estn girando, y que son los ncleos de lostomos de hidrgeno, en un campo magntico potente.

    El campo magntico se produce al pasar una corriente elctrica a travs de las bobinas de cable de lamayora de las unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en la mquina y, en algunos casos, ubicadasalrededor de la parte del cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo sealesque sern detectadas por las bobinas.

    Luego, una computadora procesa las seales y genera una serie de imgenes, cada una de las cualesmuestra una parte del cuerpo. Las imgenes luego pueden ser estudiadas desde diversos ngulos por elmdico de interpretacin.

    Por lo general, la diferenciacin entre tejido anormal (enfermo) y tejido normal es a menudo mejor conla RMN que con otras modalidades de imgenes tales como rayos-X, TAC y ultrasonido.

    Cmo se realizaLas exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados oambulatorios.

    Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezalque lo ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta duranteel procedimiento.

    Pequeos dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio serncolocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser estudiada.

    Para la RMN de cabeza, se coloca un dispositivo alrededor de la cabeza.

    Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, una enfermera o tecnlogo le inserteruna lnea intravenosa (IV) en la vena del brazo o la mano. Posiblemente se use una solucin salina. Lasolucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo de la lnea IV hasta que se inyecte el materialde contraste.

    Usted se trasladar hacia el imn de la unidad de RMN y el radilogo y el tecnlogo abandonarn lahabitacin mientras se lleva a cabo el examen de RMN.

    Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la lnea intravenosa (IV)luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuacin de la inyeccin se tomar una serie deimgenes adicional.

    Cuando se completa el examen, le pedirn que espere un momento hasta que el tecnlogo o radilogocontrole las imgenes en caso de que necesite imgenes adicionales.

    Le quitarn la lnea intravenosa.

    Por lo general, los exmenes de RMN incluyen mltiples pasadas (secuencias), algunas de ellas puedendurar varios minutos.

    Por lo general, el examen se finaliza en 45 minutos.

    La espectroscopia de resonancia magntica nuclear (RMN), que proporciona informacin adicional

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  • acerca de los productos qumicos presentes en las clulas del cuerpo, tambin puede llevarse a cabodurante el examen de RMN, lo que puede prolongar el examen 15 minutos ms.

    Qu experimentar durante y despus del procedimientoLa mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos, sin embargo, algunos pacientes sienten que esincmodo permanecer inmviles durante el diagnstico por RMN. Otros experimentan una sensacin deencierro (claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedacin para aquellos pacientes que prevnansiedad, pero menos de uno de cada 20 pacientes lo necesita.

    Es normal sentir que el rea del cuerpo a estudiar est ligeramente templada, pero si esto le incomoda,infrmeselo al radilogo o tecnlogo. Es importante que permanezca completamente inmvil mientrasse graban las imgenes, que por lo general son unos segundos o unos pocos minutos por vez. Paraalgunos tipos de exmenes, posiblemente se le pidan retener el aliento. Usted se dar cuenta cuandoestn grabando las imgenes porque escuchar unos golpecitos o ruidos sordos cuando se encienden lasbobinas que generan las pulsadas de radiofrecuencia. Podr relajarse entre las secuencias de imgenes,pero se le pedir que en lo posible mantenga su posicin.

    Usted normalmente estar solo en la sala de examen durante el procedimiento por RMN. Sin embargo,el tecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en todo momento mediante un interfonobidireccional. Muchos establecimientos que realizan RMN permiten que un amigo o parientepermanezca en la habitacin con tal que tambin estn escudados para seguridad en el ambientemagntico.

    Quizs se lo ofrezcan o puede solicitar tapones para reducir el ruido del escner de RMN, que producezumbidos y golpecitos fuertes durante la exploracin. Los escneres de RMN son climatizados y estnbien iluminados. Algunos escneres tienen msica que lo ayuda a pasar el tiempo.

    Cuando se inyecta el material de contraste, es normal sentir fro y acaloramiento durante uno o dosminutos. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extrada,quiz aparezca algn hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequea de que se irrite oinfecte la piel en la parte donde se inyect el tubo IV.

    Si no se ha usado sedacin, no es necesario ningn perodo de recuperacin. Puede reanudar susactividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente despus del examen. Muy pocos pacientesexperimentan efectos secundarios del material de contraste, incluyendo nuseas y dolor local. Muyraramente, los pacientes son alrgicos al material de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican uotras reacciones. Si usted experimenta sntomas alrgicos, un radilogo u otro mdico estar disponiblepara ayuda inmediata.

    Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a susbebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto elColegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital dicenque los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de recibircontraste intravenoso. El Manual de Medios de Contraste dice:

    "Un examen de la literatura no muestra ninguna evidencia para sugerir que la ingestinoral por un beb de la minima cantidad de medio de contraste de gadolinio que se excretaen la leche materna podra causar efectos txicos. Creemos, por lo tanto, que los datosdisponibles sugieren que no hay riesgo en que la madre y el beb siguen con amamantar y

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  • disponibles sugieren que no hay riesgo en que la madre y el beb siguen con amamantar ylactar despus que la madre reciba un agente tal.

    Si la madre sigue preocupada sobre posibles malos efectos, se la debe dar la oportunidadpara tomar una decisin informada con respecto a si continua o si abstiene temporalmentede amamantar despus de recibir un medio de contraste de gadolinio. Si la madre as lodesea, puede abstener de amamantar por 24 horas si exprime activamente la leche maternade ambos senos y la desecha durante aquel periodo. En anticipacin de esto, puede ser queella quiere usar una bomba de seno para obtener leche antes del estudio con contraste paraalimentar el beb durante el periodo de 24 horas despus del examen."

    Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media, Version 6, 2008, y sus referencias.Se encuentra en el sitio web de la ACR (www.acr.org/contrast-manual).

    Quin interpreta los resultados y cmo los obtengoUn radilogo, mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenesradiolgicos, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico de cabecera o mdicoremitente, quien compartir los resultados con usted.

    Cules son los beneficios y los riesgos

    Beneficios

    La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva que no implica exposicin a la radiacinionizante.Las imgenes de RM del cerebro y otras estructuras craneales son ms claras y detalladas que lasque se obtienen mediante otros mtodos de diagnstico por imgenes. Esto hace de la RMN unaherramienta valiossima para el diagnstico y evaluacin tempranos de muchas patologas,incluso tumores.La RMN ayuda a los mdicos a evaluar las estructuras del cerebro y les proporciona informacinfuncional (RMN f).La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos conotros mtodos de exploracin.El material de contraste utilizado en los exmenes de RMN tiene menos probabilidades deproducir una reaccin alrgica que los materiales a base de yodo, utilizados para rayos Xconvencionales y exploraciones por TC.La RMN es el examen ms sensible para la deteccin de tumores cerebrales.Una variante, denominada angiografa de RM (ARM), proporciona imgenes detalladas de losvasos sanguneos en el cerebro; por lo general, sin necesidad de utilizar material de contraste.Consulte la pgina de ARM (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?PG=angiomr ) para msinformacin.Los nuevos sistemas de RMN pueden representar la funcin cerebral, y as detectar un derramecerebral en una etapa muy temprana.

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  • Riesgos

    El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se siguen las pautas deseguridad apropiadas.Si se ha usado sedacin, puede haber riesgos de exceso de sedacin. El tecnlogo o la enfermeracontrolan sus signos vitales para minimizar el riego.Si bien el potente campo magntico no es perjudicial en s mismo, los dispositivos mdicosimplantables que contienen metales pueden funcionar mal o causar problemas durante el examende RMN.Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alrgicas al inyectar el material decontraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fcil control mediante lamedicacin. Si usted experimenta sntomas alrgicos, un radilogo u otro mdico estardisponible para ayuda inmediata.La fibrosis sistmica nefrgena es actualmente una complicacin reconocida pero rara de laRMN, que se cree que es causada por la inyeccin de altas dosis del material de contraste deRMN en los pacientes con severa disfuncin renal.

    Cules son las limitaciones de la RMN de cabezaSe garantizan imgenes de alta calidad slo si uno es capaz de permanecer completamente inmvil oretener la respiracin, al pedirle que lo haga, mientras se graban las imgenes. Si siente ansiedad,confusin o tiene mucho dolor, le ser muy difcil permanecer inmvil durante la exploracin.

    Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la abertura de unamquina convencional de RMN.

    La presencia de un implante u otro objeto metlico a veces dificulta la obtencin de imgenes claras, aligual que el movimiento de la persona durante el procedimiento.

    Por lo general, la RMN no se recomienda para pacientes que han sido gravemente heridos; sin embargo,esto representa decisin clnica. Esto se debe a que los dispositivos de traccin y muchos tipos delequipo de asistencia vital deben mantenerse lejos del rea a explorar. Adems, el examen dura mstiempo que otras modalidades de diagnstico por imgenes (comnmente los rayos X y las TC) yprobablemente los resultados no estn disponibles de forma inmediata tal como se necesita a menudo ensituaciones de trauma.

    A pesar de que no existe razn alguna para pensar que la resonancia magntica nuclear puede daar elfeto, generalmente se les advierte a las mujeres embarazadas que no se realicen exmenes de RMN amenos que sea necesario en trminos mdicos.

    La RMN no siempre distingue entre tejido de cncer y el lquido de edema.

    Por lo general, la RMN es ms costosa y tarda ms tiempo en llevarse a cabo que otras modalidades dediagnstico por imgenes.

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    Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen con otras enel sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes.

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    Las versiones PDF imprimibles de las hojas de los diversos procedimientos radiolgicos se suministran con el fin de facilitarsu impresin. Estos materiales tienen el copyright de la Radiological Society of North America (RSNA), 820 JorieBoulevard, Oak Brook, IL 60523-2251 o del American College of Radiology (ACR), 1891 Preston White Drive, Reston,VA 20191-4397. Se prohbe la reproduccin comercial o la distribucin mltiple por cualquier mtodo tradicional oelectrnico de reproduccin o publicacin.

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