Osinergmin - ? las Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8 corres-pondiente, y debe incluir lo siguiente,

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  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE EA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    CRITICIDAD BAJA

    DECLARACION JURADA DE FIEL CUMPLIMIENTODE LOS ASPECTOS TCNICOS, DE SEGURIDAD Y AMBIENTALES EN LA ETAPA OPERATIVA DE LOS

    SISTEMAS DE TRANSPORTE DE GAS NATURAL Y LQUIDOS DEL GAS NATURAL POR DUCTOS MAYORESDE 20 BAR

    Yo, , representante legal de laempresa , identificado(a) con DNI / C.E. N , declaro bajo juramento que los Sistemas de Transporte de Gas Natural y Lquidos delGas Natural por Ductos mayores de 20 bar, cumplen en la etapa operativa con las aspectos tcnicos, seguridad ymedio ambiente exigidos por la normatividad vigente, cuyos requerimientos mnimos se describen acontinuacin:

    ASPECTOS TCNICOS 7-,,,','-`-'1: CALIFICACIN DEL PERSONAL

    PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL.

    ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    " LEGALSI NO

    1.1 Las actividades deoperacin, manteni-miento y abandono delDueto son ejecutadaspor y bajo la supervi-sin de personal califi-cado?

    Articulo 5 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Calificacin del personalLas actividades comprendidas en el diseo, construccin,operacin, mantenimiento y Abandono del Dueto, deben serejecutadas por y bajo la supervisin de personal que tengala suficiente experiencia y el conocimiento necesario parallevar a cabo sus funciones a cabalidad

    En caso no realiceactividades deabandono, respondaal Cumplimiento dela Base Legal,respecto a lasactividades deoperacin y mante-nimiento.

    De contar con personal calificado en slo alguna(s) de las actividades mencionadas en la Base Legal, mrquelas. Puede marcar varias opciones:

    Operacin q

    Mantenimiento q

    Abandono q

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

    2. MANUAL DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO. ,

    PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASE LEGAL .

    I NO

    2.1 El Manual de Opera-cin y Mantenimientocumple con lo estipula-do en las Normas AN-SI/ASME B31.4 oANSI/ASME B3 1.8segn corresponda, yeste ha incluido lo

    Articulo 62 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Contenido del Manual de Operacin y MantenimientoAntes de iniciar la operacin del Dueto, incluso el Sistemade Recoleccin e Inyeccin, el Operador debe entregar alOSINERGMIN el Manual de Operacin y Mantenimiento, elmismo que deber elaborarse cumpliendo lo estipulado en

    Marque la opcin"SI" slo si elManual de Opera-cin y Manteni-miento cumple conTODAS las consi-deraciones detalla-das en la Base

    En e de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad ylo m tedia orribientu: ce...- la presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento des obligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las eperaciones en las instalaciones que se vean r tal Wcumillmiento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

    ambiente; ello, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMLN el levantamiento efectuado.

    constituir atenuante a ser consideradas en la determinacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lo ralas 13.2 , 13.3 del artculo 13 del .Re y lamento del Procedirraiento Administrativo Sancionador de

    cin de CansePgina 1 de 33

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    las Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8 corres-pondiente, y debe incluir lo siguiente, sin perjuicio de lossealado en dicha norma:

    Procedimientos e instrucciones detalladas para la opera-cin y mantenimiento del Ducto y sus instalaciones duranteuna operacin normal.

    Procedimientos de operacin en condiciones de emergen-cia operativa.c) Procedimientos para los trabajos de mantenimientopredictivo, correctivo y preventivo.

    Legal.sealado en los literalesdel Artculo 62 delAnexo 1 del Reglamen-to aprobado por Decre-to Supremo N 081-2007-EM?

    Programas de patrullaje del Derecho de Va, que consisteen realizar inspecciones tcnicas para observar y tomaracciones correctivas sobre factores existentes o potencialesque estuvieran afectando la seguridad e integridad delDucto.

    Programa de inspecciones de deteccin de fugas en elDucto y en las Estaciones.fi Procedimientos de reparacin de las tuberas del Ducto,considerando el tipo de problema y su ubicacin.

    Programa de control de corrosin externa e interna.Programas de mantenimiento de equipos e instalaciones

    de las Estaciones.i) Programa de mantenimiento de vlvulas de bloqueo,control y de alivio.

    De contar con un Manual de Operacin y Mantenimiento que slo cumpla con alguna(s) de las consideraciones detalladas en la Base Legal, mrquelas.Puede marcar varias opciones:

    Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8.

    Procedimientos e instrucciones detalladas para la operacin y mantenimiento del Ducto y sus instalacionesdurante una operacin normal.

    Procedimientos de operacin en condiciones de emergencia operativa.

    Procedimientos para los trabajos de mantenimiento predictivo, correctivo y preventivo.

    e) Programas de patrullaje del Derecho de Va, que consiste en realizar inspecciones tcnicas para observar ytomar acciones conectivas sobre factores existentes o potenciales que estuvieran afectando la seguridad e in-tegridad del Ducto.

    Programa de inspecciones de deteccin de fugas en el Ducto y en las Estaciones. q

    Procedimientos de reparacin de las tuberas del Ducto, considerando el tipo de problema y su ubicacin.

    Programa de control de corrosin externa e interna.

    Programas de mantenimiento de equipos e instalaciones de las Estaciones.

    Programa de mantenimiento de vlvulas de bloqueo, control y de alivio.

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    E

    dcwilanlas reteafectadasdel medio a

    Estas tnedestablecidoOSINERG,

    ziP t. e caalgujera de las obligaciones tcnicas, de seguridad p/o medio ambientales que seDeclaracin rada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    nes, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanlimiento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas p

    iii perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    ser consideradas en la determinacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a la13.3 del artculo 13 del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador dein de Consejo 27f rectivo N 233-2009-OSICD).

    Pgina 2 de 33

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    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    2.2 El Ducto de transportey sus instalaciones sonoperadas a condicionesiguales o por debajo delas condiciones a lasque fueron diseadas yprobadas?

    Artculo 62 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Contenido del Manual de Operacin y Mantenimiento(...)Ninguna parte del Ducto y sus instalaciones sern operadaspor encima de las condiciones para las que estn diseadasy probadas.

    6-.)

    Ninguna.

    N ORIENTACINPREGUNTA DE. BASE LEGAL ORIENTA( 'ION

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI - NO N.A.

    2.3 En condiciones opera-tivas transitorias, elducto de transporte deLquidos de Gas Natu-rol y sus instalacionesfueron operadas sinexceder el 10% de lapresin de diseo?

    Artculo 62 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Contenido del Manual de Operacin y Mantenimiento(...)En el Dueto de transporte de Hidrocarburos Lquidos, enlos casos de condiciones operativas transitorias ("transientoperating condition"), no se deber exceder el 10% de lapresin de diseo, conforme a lo previsto en la norma AS-ME B.3I.4.(.-)

    Marque la opcin"N.A." en caso lapresente declaracinno corresponde a unDucto de transporte Lquidos de Gas

    Natural o en caso nolo haya operado acondiciones operati-vas transitorias en elltimo ao.

    PREGUNTA DE BASE LEGAL ORIEN 1ACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    , LEGALORIE 'M'ACIN . , SI NO N.A .

    2.4 Ha presentado a OSI-NERGMIN el Manualde Operacin y Mante-nimiento actualizado?

    . INVEp0

    . 1REM 17ERA1.11

    .-,-

    -o _ tis

    Artculo 62 del Anexo 1 del Reglamento aprobado De-creto Supremo N 081-2007-EM

    Contenido del Manual de Operacin y Mantenimiento(--)

    El Manual de Operacin y Mantenimiento ser actualizadocada dos (2) aos o cuando se hagan cambios importantesen los Ductos. Los procedimientos actualizados sern pre-sentados al OSINERGMIN.

    Marque la opcin"SI" slo si hapresentado a OSI-NERGMIN elManual de Opera-cin y Manteni-miento actualizadoque incluya loscambios importan-tes en el ducto yesta entrega ocurrientre el periodocomprendido entrela ltima declara-cin jurada deCriticidad Baja y lapresente.

    Marque la opcin"N.A." slo si noha realizado cam-bios importantes enel ducto o si no haactualizado elManual de Opera-cin y Manteni-

    En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que se det n la presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    oblaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veane 'ento hasta la total subsanacin del mismo en es do de la seguridad e integridad de las personas

    b e' elle sin pe 'o del_plazoque se le otorgue para comunicar OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    instituir atenuante a ser consideradas en la determinacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lo.3 del articulo 13 del Rey lamento del Procedimiento Administrativo Sancionadornador de

    de Consejo Directivo N 233-2009-0S/CD),

    rg

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    miento por encon-trarse dentro delperiodo de los 2aos mencionadoen la Base Legal.

    Indique la fecha de la ltima presentacin-

    3. OPERACION Y MANTENIMIENTO DEL DUCTO

    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    3.1 Se ha pasado un Ras-patubo instrumentadode navegacin inercialde acuerdo a lo men-cionado en la BaseLegal?

    Artculo 64 del Anexo 1 del Decreto Supremo N 081-2007-EM

    Registro del posicionamiento inicial del DuctoEl Operador dentro de los seis (6) primeros meses de ini-ciada la operacin del Ducto, deber pasar un Raspatuboinstrumentado de navegacin inercial, para registrar elposicionamiento inicial del Ducto.(...)

    Marque la opcin"N.A." si ya hapasado un raspatu-bo instrumentado, osi solicit en sumomento unaampliacin o exo-neracin, y cual-quiera de estas fueaprobada por OSI-NERGMIN.

    En caso haya sido exonerado o haya

    indique del nmero de resolucin

    presentado una alternativa aprobada por OSINERGMIN o haya solicitado una ampliacin

    que aprueba esta solicitud:

    para el paso del raspatubo

    PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL

    . ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    3.2 Si el Ducto Principales menor de 4 pulga-das, ha registrado elposicionamiento delDucto utilizando unsistema alterno aproba-do por OSINERGMIN?

    Artculo 64 del Anexo 1 del Decreto Supremo N 081-2007-EM

    Registro del posicionamiento inicial del Ducto(...)Para los Ductos menores de 4 pulgadas, solamente cuandosea Dudo Principal, se deber registrar el posicionamiento,utilizando un sistema alterno aprobado por OSINERGMIN.

    Marque la opcin"N.A." si el DuctoPrincipal es igual omayor de 4 pulga-das, o si la presentedeclaracin nocorresponde a unDucto Principal.

    W BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALPREGUNTA DEORIENTACIN

    SI NO

    3.3 Cumple con todos losprocedimientos, ins-trucciones y programasindicados en el Manualde Operaciones y Man-tenimiento?

    Artculo 65 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Obligacin de mantener en buenas condiciones las insta-lacionesEl Operador est obligado a conservar sus instalaciones en

    La Empresa Auto-rizada debe mante-ner evidencias quecumple con todoslos procedimientos,instrucciones y

    :11

    En caso ddetallanlas e e

    rit cu ,::,glimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad v/o medio ambientales que seeclaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    e.k , a 1,, tenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanlasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

    s perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    atenuante a ser sl das en la determinacin de la sancin aplicarse (De acuerdo a lo2 y 13.3 del articulo 13' del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

    cin de Consejo Directivo N 233-2009-0S/CD). Pgina 4 de 33

  • ierde earar "NO" al c s ob aciones cnic

    o sin per' icio del zo ue se le oto e era comunicar al OSINERGIIIIN ellevant o e cctuado.

    /o medio ambientales e seresente Declaracin Jurada DEBER edo ter inmediatamente las medirlas necesa

    obligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar contal inc o hasta la total subsanacin del mismo en res

    se. uridad

    as operaciones en las instalaciones que se veantardo de la seguridad e ' te ridad de las e o

    En caso de ddet

    consideradas en la determi cin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a loedi atedel articulo 13 del Reg lamento del Procedimiento Administrativo Sancionador debl c lese Consejo Directivo N 233-2009-0S/CD).

    Pgina 5 de 33

    imiento deara el cum

    OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DEJA INVERSIN EN ENERGA V MINERA

    buenas condiciones de funcionamiento, cumpliendo todos programas indica-los procedimientos, instrucciones y programas indicados en dos en el Manual deel Manual de Operaciones y Mantenimiento. Operaciones y6-) Mantenimiento.

    En caso de NO cumplir con todos los procedimientos, instrucciones y programas indicados en el Manual de Operaciones y Mantenimiento, indique laubicacin de la instalacin(es) respecto de las cuales no se cumpli con los instrucciones y programas indicados en el referido Manual:

    Instalacin kp: Coordenadas UTM: Breve Descripcin del Problema:

    Instalacin kp: Coordenadas UTM: Breve Descripcin del Problema:

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    NO

    N.A.BASE LEGAL ORIENTACIN

    3.4 Las reparaciones delos defectos en lastuberas se realizancumpliendo las exigen-cias establecidas en lasnormas ASME B.31.4o ASME B.31.8?

    Artculo 65 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Obligacin de mantener en buenas condiciones las insta-laciones(..)Las reparaciones de defectos en la tubera deben realizarsecumpliendo las exigencias establecidas en las normas ASMEB.31.4 o ASME B.31.8.

    La Empresa Auto-rizada debe mante-ner evidencias delas reparaciones delos defectos en lastuberas.

    Marque la opcin"N.A." de nohaberse presentadodefectos en latubera que impli-quen hacer repara-ciones, entre elperiodo compren-dido entre la ltimadeclaracin juradade Criticidad Baja yla presente.

    En caso de haber reparado defectos en las tuberas seale la ubicacin:

    kp: Coordenadas UTM:

    kp: Coordenadas UTM:

    N BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASEPREGUNTA DE

    ORIENTACIN LEGALSI NO N.A.

    Ha presentado a OSI-NERGMIN en el mesde noviembre los pro-gramas detallados demantenimiento delDucto para el presenteao?

    Artculo 73 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Presentacin de programas de mantenimiento del DuctoEl Operador deber presentar anualmente al OSINERG-MIN, cada mes de noviembre, los programas detallados demantenimiento del Ducto para el ao siguiente.(-)

    Marque la opcin"N.A." si iniciooperacin de mane-ra posterior al mesde noviembre.

    3.5

  • eancorattrPtrar con a

    VO" al elrete Declaracie e

    uat", '42ra de las obligaciones tcricas f de seguridad !Yo medio ambientales que seado p tar inmediatamente lag medidas necesariasara cutre 1irniento de

    de la s Wad e integridad de las ersona.nicar al OS1 E G LV el ento efectuado.

    sn ne soel rnedi ello,

    s e de a a De acuerda a 11i4ocedimiento drttitai trativo S n ad d

    9-0S/CD).

    :rant'e a ve

    OSPgina 6 de 33

    A

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    3.6 Ha presentado a OSI-NERGMIN los resulta-dos de la ejecucin delos programas de man-Icnimiento del Duetocorrespondientes al aoanterior?

    Artculo 73 del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 081-2007-EM

    Presentacin de programas de mantenimiento del DuetoEl Operador deber presentar anualmente al OSINERG-MIN, cada mes de noviembre, los programas detallados demantenimiento del Ducto para el ao siguiente.

    Asimismo, en el mes de marzo de cada ao, deber presen-tar los resultados de la ejecucin de los programas de man-tenimiento del ao anterior.

    Marque la opcin"SI" solo si pre-sent en el mes demarzo a OSI-NERGMIN losresultados de laejecucin de losprogramas de man-tenimiento deldueto del ao ante-rior.

    Marque la opcin"N.A." en casohaya iniciado ope-racin de maneraposterior al mes denoviembre del aoantepasado.

    SEGURIDAD, . ,

    1. SISTEMA DE EXTINCIUN DE INCENDIOS

    N..._ .PREGuN TA DE

    ORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE

    LEGALBASE

    SI NO N.A.

    1.1 Realiz la inspeccinanual al sistema contraincendios de cadainstalacin, y estallevado a cabo por unprofesional en inge-niera colegiado?

    Artculo 82 Numeral 82.5 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Seleccin, almacenamiento, inspeccin, recarga ycalidad de los agentes, equipos y sistemas extintores(..)82.5 Debe realizarse una Inspeccin anual, llevada acabo por un profesional en ingeniera colegiado y conexperiencia en sistemas contra incendios, quien deberhacer un estudio de la adaptabilidad y efectividad de lasmedidas y facilidades para la prevencin y proteccincontra el fuego existente en cada instalacin.(..)

    Marque la opcin"N.A." si an no hacumplido con el primerao de operacin.

    De haber cumplido con slo una de las obligaciones mencionadas en la Base Legal, mrquela:

    Realizar la inspeccin anual al Sistema Contra Incendios q

    Contar con un Profesional en Ingeniera Colegiado para llevar a cabo la Inspeccin Anual del Sistema Contra Incendios q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

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    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO. N.A.

    1.2 La empresa autoriza-da mantiene en susinstalaciones los archi-vos de los hallazgos,las recomendacionesdel estudio y las medi-das correctivas, quefueron resultados de laInspeccin Anual delSistema Contra Incen-dios realizada?

    Articulo 82 Numeral 82.5 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Seleccin, almacenamiento, inspeccin, recarga ycalidad de los agentes, equipos y sistemas extintores(..)82.5 Debe realizarse una Inspeccin anual, llevada acabo por un profesional en ingeniera colegiado y conexperiencia en sistemas contra incendios, quien deberhacer un estudio de la adaptabilidad y efectividad de lasmedidas y facilidades para la prevencin y proteccincontra el fuego existente en cada instalacin. Los archi-vos de los hallazgos, las recomendaciones del estudio ylas medidas correctivas realizadas debern mantenerseen la instalacin de la Empresa Autorizada.()

    Marque la opcin"N.A." si an no hacumplido con el primerao de operacin.

    2. CAPACITACION ENTRENAMIENTOIN TEMAS DE SEGURIDAD

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACi 01\

    CUMPLIMIENTO DE BASE, , , LEGAL

    SI NO

    2.1 El entrenamiento delpersonal forma parteintegral de la estrategiade la Empresa Autori-zada y est compren-dido en el PAAS?

    Articulo 217 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.Inclusin de actividades de entrenamiento dentro delPAASEl entrenamiento del Personal deber formar parteintegral de la estrategia de cumplimiento global de laEmpresa Autorizada y estar comprendido en el PAAS.La puesta en ejecucin se realizar a travs de la orga-nizacin de Seguridad y se deber incidir en la difusindel RISI, el cual puede ser incorporado en los Manualesy Reglamentos especficos de Seguridad de las Empre-sas Autorizadas.

    Ninguna.

    De haber cumplido con slo una de las obligaciones mencionadas en la Base Legal, mrquela:

    El entrenamiento del personal forma parte integral de la estrategia de cumplimiento global de la Empresa q

    El entrenamiento del personal est comprendido en el PAAS. q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

    NPREGUNTA DEORIENTACIN , BASE LEGAL ORIENTACIN

    c liN1P1 IMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO

    2.2

    ulr, fc

    :1-

    El personal involu-orado en Actividades

    Hidrocarburosrt e capacitacin

    Artculo 219 del Decreto Supremo N 043-2007-EM.Capacitacin para el Personal cuando menos una vezal aoEl Personal involucrado en Actividades de Hidrocarbu-

    Ninguna

    11 Osimeasvel'Ai ,

    ENCIAGENERtit.

    ,,, Era c, "L d ee a "NO" al d a ,uiera de las obli , aci e C se., /o tnedFo ambientales xue se

    a presente Declaracin Juradg, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento deobli aciones abstenindose de ser el caso e continuar con las raciones en las instalaciones ue seal incumplimiento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas

    sin!er'rico del Mazo fue se le oto e ara comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado. kie

    EstJ.

    057NER

    itair atenuante a ser consideradas en la determinacin de la sancina aplicarse (De .acuerdo a loAdministrativo Sancionador de

    de 9-0S/CD).Pgina 7 de 33

    13.3 del articulo del Re kmento del Pr ce

  • rielad v o dio 'e

    E , .- - F,...

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGAS MINERA

    conforme a los pro-gramas (PAAS), y dela labor que desempe-a?

    ros deber recibir capacitacin, por lo menos una vez alao, o con mayor frecuencia, dependiendo de los pro-gramas (PAAS) y de la labor que desempea.

    NPREGUNTAA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    ' LEGALSI NO N.A.

    2.3 Ha elaborado unprograma de capacita-cin terico-prctico afin de capacitar a todala poblacin aledaa alDerecho de Va y a lasEstaciones?

    Artculo 11 del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 081-2007-EM

    Programa de capacitacin sobre proteccin de lasalud pblica

    El Operador deber tener una poltica de proteccin dela salud pblica, la cual debe considerar prioritaria-mente la capacitacin de toda la poblacin aledaa alDerecho de Va y a las Estaciones. La capacitacindeber estar referida a la interpretacin de los letrerosde seguridad y sealizacin usados en las instalacionesy en el Derecho de Va, a las normas de seguridad y alcomportamiento a seguir en casos de emergencia. Paratal fin, el Operador deber elaborar un programa decapacitacin terico-prctico, de frecuencia peridica,que considere el dictado de charlas y la distribucin defolletos.

    La Empresa Autorizadadebe mantener eviden-cias de las capacitacio-nes realizadas.Marque la opcin "SI"slo si el programaelaborado consideracapacitaciones a TO-DAS las poblacionesaledaas al Derecho deVa y a las Estaciones.

    Marque la opcin"N.A." si no existepoblacin aledaa alDerecho de Va y/o a lasEstaciones.

    N PREGUNTA DE 'ORI ENTACI N BASE LEGAL .,

    ,ORIENTACION

    CUMPLIMIENTO DE BASE ' LEGALSI NO

    2.4 Ha establecido unprograma educacional,difundido en idioma odialecto de la pobla-cin objetivo, quepermita reconocer yreportar una emergen-cia al Operador delDucto, a los funciona-nos, o autoridadescorrespondientes?

    Artculo 81 del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 081-2007-EM

    Programa educacional para reconocer y reportaremergencias

    El Operador deber establecer un programa educacio-nal que permita a la poblacin en general, reconocer yreportar una emergencia al Operador del Dueto o a losfuncionarios o autoridades correspondientes. El pro-grama indicado deber tener en cuenta las caractersti-cas especiales de la operacin de cada Ducto y laszonas geogrficas por donde transcurren, el que, asi-mismo, deber ser difundido en el idioma o dialecto msapropiado a la poblacin.

    Ninguna.

    N PREGUNTA DEORIENTACIN

    'BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASE LE-

    SI NO

    2.5 Cuenta con el Pro-grama de Gerencia deRiesgos actualizado, yeste contiene los as-pectos mnimos que secitan en el artculo 84del Anexo 1 del Decre-to Supremo N 081-

    Artculo 84 del Anexo 1 del Decreto Supremo N081-2007-EM

    Aspectos mnimos que debe contemplar el Programade Gerencia de Riesgos

    El Programa de Gerencia de Riesgos que deber cum-plir el Operador, considerar tambin la difusin y

    Ninguna.'

    un

    ..pl,H,t ., I _.422

    te Deckzracit5,, Jurada DEBE ado ta.r en ediatament

    re

    ,,,,4'ilelo abstenindose'lid e ser el caso, le ceudmuir e-,e,.i3_,11.0.,c d 1 un In; el to hasta ht total subsanacron del mismo en

    At'1+&

    .-Main9 41;4-, ales 132 13.3 del articulo 73 del R lamen( del Proce t- i4'0 .:,',77iflisrrativo Sancionador de

    rc. ryiPgina 8 de 33

    En casdetall

    'NO" al ele rento d a ra de ciones tcnicas de s

    o eracumes endo de la seguridad e integridadde las personas y

    iones 'uesete de

    del niedi arnbic O, SU perluicio del plazo que se le otorgue para comunicar OSNERGMN el levantamiento efectuado.

    -.),7r (..k. Consejo Directivo N 233-2009-0S/CD.

    stitelr. zt'crfr_c(Inte a ser consideradas en la determinacin de la sancie na rr,z7licarse (De acuerdo a lo

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    2007-EM? entrenamiento en los aspectos de seguridad para todossus trabajadores y contratistas, a travs de charlas,cursos, afiches, boletines y prcticas. Los aspectos quecomo mnimo deber contemplar el programa sern:planes de contingencia, primeros auxilios, seguridad enel transporte (terrestre, acutico y areo), tcnicas deconduccin de vehculos, tcnicas de supervivencia(donde sea aplicable), control de acceso a instalaciones,uso de ropa e implementos de seguridad

    Numeral 2.37 del Artculo r del Decreto Supremo N081-2007-EMPrograma de Gerencia de Riesgos: Aquel que tiene unavigencia anual y contiene los objetivos y las actividadesa desarrollarse en ese perodo, conducentes al logro ymantenimiento de condiciones de seguridad ptimas.

    3. DEL PERSONAL

    0 PREGUPREGUNTA DE' ORIENTACION

    BASE LEGAL ORIEN1 A C I NI CUMPLIMENTO

    LEGALDE BASE

    SI NO

    3.1 El personal porta enlugar visible su carnde identificacin don-de conste al menos sugrupo sanguneo,factor RH, enfermeda-des o condicionesmdicas especiales?

    Artculo 29 Numeral 29.6 del Reglamento aproba-do por Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Derechos y obligaciones de las Empresas Autoriza-das con respecto a su Personal y visitantes(...)El Personal deber portar en lugar visible su carn deidentificacin, donde deber constar su grupo sangu-neo, factor RH, enfermedades o condiciones mdicasespeciales, adems de datos sobre sus generales de Ley.

    Ninguna.

    De haber cumplido con slo alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    El personal porta carn donde consta su Grupo Sanguneo

    El personal porta carn donde consta su factor RH

    El personal porta carn donde precisa enfermedades y condiciones mdicas del trabajador

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL

    ORIENTA C I NCUMPLIMIENTO DE BASE

    ,

    SI NO

    3.2Se controla la prohi-bicin del uso de ropaelaborada con materialinflamable, desgarra-da, suelta, excesiva-mente grande o im-pregnada en grasas,aceites, combustibles o

    Artculo 57 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Prohibicin para el Personal de uso de ropa no ade-cuada o en mal estadoEst prohibido el uso de ropa elaborada con materialinflamable, desgarrada, suelta, excesivamente grande o

    Ninguna.

    e declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sedr afiresente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    b ciones abstenindose de ser el caso con las aciones en las instalaciones q ue se veaninca o hasta sranacitin tlel mismo en e o de la se r unidad e i e ridad de las ersontzte . e io del lazo se o ue OSI_NERG1 IN el evant e o e ectuado.

    edi ser 'de V< la determinacin de lo sanci n a a plicarse De acuerdo a2 13.3 del artculo 13 del Re lamento del ProcedimientoAdministrativo Sano ad

    1 Consejo Directivo

    3 009-0 /C,'D).Pgina 9 de 33

    de

  • clones tcnicast a de ede citaEn caso d 'O" al c e Declaracin Jurada, DEBER adortar ediata

    nes, b *ndose de er el caso, continaarar conasta la ttrtal subsanacin del mismo en res c

    e ello e "o zo aae se le e ara cot

    didas cesarias ara el c

    TERGMIN el levantatiende. unidad e in

    io medio ambientalesettto de

    naciones edad de la

    efecto do.

    stitair atenuante Os en la detertni acin de lo sancin a aplicarse (De acuerdo a lole:1. 13.2 y 13.3 1.1t1 articule 1 del Reglamento del Prc cedimiento Administrativo Sancionador de

    Resoliwin de Con.sclo Directivo 233-21:79'7-0,S':,

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE lA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO

    3.5 El uso y el estado delas correas o arnesesde Seguridad, sonverificados por elPersonal supervisor?

    Artculo 58 Numeral 58.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Provisin de correas o arneses de Seguridad al Per-sonal58.1 El Personal que trabaje en altura, a uno comaochenta metros (1,80 m) o ms del nivel del piso, debe utilizarcorreas o arneses de Seguridad. El uso y el estado de losreferidos implementos deben ser verificados por el Personalsupervisor.(.9

    Ninguna.

    . PREGUNTA DE BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO

    LEGALDE BASE

    ..ORIENTACINSI NO

    3.6 Se controla que per-sonal no autorizadoretire o altere el siste-ma de seguridad oparte de l, ni de cual-quier equipo o disposi-tivo de proteccinpersonal, o seal deseguridad?

    Artculo 63 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Prohibiciones generales relacionadas al retiro oalteracin de dispositivos de Seguridad y de letreros63.1 Ninguna persona podr retirar o alterar el sistemade Seguridad o parte de l, ni de cualquier equipo odispositivo de proteccin personal, o seal de adverten-cia, sin contar con autorizacin expresa para ello.Tampoco persona alguna podr retirar, destruir oborrar un letrero o seal de advertencia colocado enuna instalacin, salvo que cuente con autorizacinexpresa para ello.

    Ninguna.

    ,4. ORGANIZACION DE LA SEGURIDAD Y SAI III) EN LA EMPRESA AUTORIZADA ,

    N.PREGUN'f DEA

    BASE LEGALORIENTACIN

    , , UMPLIMIENTQ DE BASE LEGAL, ()IIII-NTACION

    SI NO

    4.1 Se cuenta con unaorganizacin de segu-ridad y salud, quedependa directamentedel funcionario de msalto nivel en el rea deoperaciones?

    %-\)

    .... itiVekro

    .,",

    1_ n'Al" 1EPE NERAL j,

    V51,#so

    Artculo 11 Numeral 11.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Organizacin de la Seguridad y la Salud en la Em-presa Autorizada(...)11.2 En este sentido, las Empresas Autorizadas de-bern contar con una organizacin de Seguridad ySalud, que dependa directamente del funcionario dems alto nivel en el rea de operaciones.(..)

    Ninguna.

    En declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad v/o medio ambientales que se/-1'" ' presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    bligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanal incumplimiento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

    biente,. ello, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSL'VERGMIN el levantamiento efectuado.

    nte a ser consideradas en la determinacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lo13.3 del articulo del Re lamento del Procedimiento Ad tivo Sancionador de

    por Resolucin de consejo Directivo N 233-2009-0S/CD).Pgina 11 de 33

  • el caso, sanacin de-

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    N PREGUNTA DEORIENTACINN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    4.2 La organizacin deseguridad y saludindicada est a cargode por lo menos unprofesional en inge-niera colegiado espe-cializado o con reco-nocida experiencia, ascomo con personalespecializado paracumplir adecuadamen-te con los programas yactividades de seguri-dad exigidos por elpresente reglamento?

    Artculo 11 Numeral 11.2 del Reglamento aproba-do por Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Organizacin de la Seguridad y la Salud en la Em-presa Autorizada(..)11.2 En este sentido, las Empresas Autorizadas deberncontar con una organizacin de Seguridad y Salud, quedependa directamente del funcionario de ms alto nivelen el rea de operaciones. Acorde con su tamao yorganizacin o la magnitud de los riesgos, stas de-bern contar por lo menos, con un (1) profesional eningeniera colegiado y especializado o con reconocidaexperiencia, as como con Personal especializado paracumplir adecuadamente con los programas y activida-des de Seguridad exigidos por el presente Reglamento.(-.)

    Ninguna.

    De haber cumplido con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Respecto a la organizacin de seguridad y salud:

    Est a cargo de por lo menos un profesional en ingeniera colegiado especializado o con reconocida experiencia q

    Cuenta con personal especializado para cumplir adecuadamente con los programas y actividades de seguridad exigidos q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

    5. INSTALACIONES ELECTRICAS

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO

    5.1 Los equipos elctri-cos instalados estnconformes con lasnormas establecidaspor el fabricante yclaramente marcados?

    Artculo 76 Numeral 76.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas(..)76.2 Todo equipo deber estar conforme con las normasestablecidas por el fabricante y deber estar claramentemarcado.

    (.--)

    Ninguna.

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL,

    ORIENTACIN,CUMPLIMIENTO

    LEGALDE BASE

    SI NO

    5.2 Instruye a los trabaja-dores encargados deponer en funciona-miento las instalacio-nes o equipos elctri-cos, acerca de los

    Artculo 76 Numeral 76.4 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas(..)76.4 Las Empresas Autorizadas debern instruir a los

    Ninguna.

    ".1

    detallaNO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad v/o medio ambientales que se

    Dc'claracin Jurada DEBER ado irar it Ilediatantent medidas necesarias ara el cu rli tinto dea r con las operaciones en las instalaciones que se veanen re nardo de la s ridad e irte ridad de ona

    :12 per/nido del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    ilstituir atenuante a ser consideradas en la determinacin de la sancin a aplicarse (De acrerdo a loales 13.2 13.3 del a:-aculo del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

    _1:Zesolucin de Consejo Directivo 2009-0S/CD).Pgina 12 de 33

    me lie

    (.7.1

    onza. abstenindose,hasta la tata

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    riesgos que stosrepresentan, exigiendoque se tomen las me-didas de Seguridadnecesarias?

    trabajadores encargados de poner en funcionamientolas instalaciones o equipos elctricos, acerca de losriesgos que stos representan, exigiendo que se tomenlas medidas de Seguridad necesarias.(..)

    N PREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL.,,,

    ORIENTACINCUMPLIMIENTO

    > LEGAL DE BASE

    SI NO

    5.3 Los conductoreselctricos, instrumen-tos y aparatos de con-trol, estn aislados, yse evita el contacto destos con madera uotros materiales infla-mables?

    Artculo 76 Numeral 76.5 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas(...)76.5 Los conductores elctricos, instrumentos y apara-tos de control, debern estar perfectamente aislados,evitando el contacto con madera u otros materialesinflamables.(-.)

    Ninguna.

    PREGUNTA DORIENTACIN

    BASE LEGAL

    ORIENTACINUMPLIMIENTO, DE BASE

    LEGALSI

    5.4 Los equipos o insta-laciones elctricasestn provistos de losaspectos mencionadosen la Base Legal?

    Artculo 76 Numeral 76.6 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas(..)76.6 Todo equipo o instalacin elctrica deber estarprovisto de:

    - Un adecuado aislamiento entre los conducto-res.

    - Medios de desconexin elctrica.- Proteccin contra sobrecargas

    (.-)

    Marque la opcin "SIsolo si cumple TODOSlos aspectos menciona-dos en la Base Legal.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal mrquelos.

    Sobre los equipos o instalaciones elctricas:

    Estn provistos de un adecuado aislamiento entre los conductores.

    Estn provistos de adecuados medios de desconexin elctrica.

    Estn provistos de adecuada proteccin contra sobrecargas

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes

    uiNi .

    ENERAL 1x.

    An uwal

    Puede marcar varias opciones:

    EJ

    En case de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad v/o media ambientales que sela presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente medidas necesarias para el cumplimiento de

    obligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean .al locoo hasta la total subsanacin del ' en nardo de la se r'dad e in te ridad erson

    wri-inrirr,T4FIJ4v,,,,s-t-,-;t!.,,;-; j bierete ello sin rer nieto del lazo a ue se le catorQue .ara comunicar al f7SL ER MI?V el levantamiento e elctuada.

    neirEstas

    les 13.2 y 13. del artculo 13 del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de .constituir ate i a ser consideradas en la de de la sancin a aplicarse (De 'acuerdo a lo

    esta lecido OSINER por Re ,' 11 , ,, - -1 d2 consejo Directivo V 233-2009-0S/CD). '

    Pgina 13 de 33

    FCOrdi

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO

    5.5 Los sistemas elctri-cos, las armaduras ydems elementosmetlicos del equipoestn conectados atierra, de acuerdo a loestipulado en el Cdi-go Nacional de Elec-tricidad, NEC 70 oNFPA 77?

    Artculo 77 Numerales 77.1 y 77.2 del Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Conexin a tierra de los sistemas elctricos e instala-cin de pararrayos

    77.1 Los sistemas elctricos deben estar conectados atierra, de acuerdo a lo estipulado en el Cdigo Nacionalde Electricidad, NEC 70 o NFPA 77.

    77.2 Las armaduras de los conductores elctricosaccesorios y dems elementos metlicos del equipo, queno se encuentran bajo tensin, debern estar conecta-dos a tierra.

    Ninguna.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    Los sistemas elctricos deben estar conectados a tierra. q

    Las armaduras de los conductores elctricos deben estar conectados a tierra. q

    Las armaduras de los conductores elctricos accesorios y dems elementos metlicos del equipo que no se encuentran bajo qtensin deben estar conectados a tierra.

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGAL" SI , NO. N.A.

    5.6 En los lugares dondese presentan descargaselctricas Cuentancon pararrayos conec-tados a tierra?

    Artculo 77 Numeral 77.3 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Conexin a tierra de los sistemas elctricos e instala-cin de pararrayos77.3 En los lugares donde se puedan presentar descar-gas elctricas atmosfricas, se debe instalar un para-rrayos conectado a tierra de acuerdo al Cdigo Nacio-nal de Electricidad o NEC o NFPA 780.

    Marque la opcin"N.A." solo si se en-cuentra en un lugardonde no se presentandescargas elctricas.

    6. LETREROS Y SEALES DE SEGURIDAD

    NPREGUNTA DEORIENTACIN ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGALBASE LEGAL

    SI NO

    6.1 Se cuenta con unnmero adecuado deletreros, carteles oavisos de seguridadcolocados en lugaresvisibles de la instala-cin, de acuerdo con laNTP 399.010-1?

    Artculo 62 Numeral 62.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Letreros o avisos de Seguridad62.1 La Empresa Autorizada debe establecer y contarcon un nmero adecuado de letreros, carteles o avisos deSeguridad colocados en lugares visibles de la Instalacinde Hidrocarburos o de cualquiera de sus equipos, deacuerdo con los riesgos existentes en cada caso, siendode aplicacin la NTP 399.010-1.(..)

    Ninguna.

    , , ,,-1Dricuto de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad p/o media ambientales que se

    al :19 fr, da, DEBER adaptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    =z1 e, de ser el casa, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veantotal subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

    del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGAIIN el levantamiento efectuada.

    te a ser consideradas en la d?,`.errni:ia ,de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lodel articulo. 13 del Red:', e7co Procedimiento Administrativo Sancionador dee Consejo Directivo N 233-2,99-(',WD).

    Pgina 14 de 33

  • d.

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO

    6.2 Las escaleras, salidasy pasillos estn seali-zadas y se mantienenlibres e iluminadas?

    Artculo 62 Numeral 62.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Letreros o avisos de Seguridad(-.)Las escaleras, salidas y pasillos sern sealizadas, ydebern mantenerse libres e iluminadas.(-)

    Ninguna.

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    N. BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGAL.z SI NO

    6.3 En zonas de pocailuminacin o en casode corte de energaCuenta con la sufi-ciente luminancia decontraste?

    Artculo 62 Numeral 62.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Letreros o avisos de Seguridad(...)Los letreros en zonas de poca iluminacin o en caso decorte de energa elctrica, debern tener la suficienteluminancia de contraste.(...)

    Ninguna.

    NPREGUNTA DE ,ORIENTACIN

    - BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO

    LEGALDE BASE:'

    SI . NO

    6.4 Los equipos en repa-racin y/o inspeccincuentan con avisospreventivos de Seguri-dad?

    Artculo 62 Numeral 62.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Letreros o avisos de Seguridad(...)62.2 Los equipos en reparacin y/o inspeccin de-ben contar con avisos preventivos de Seguridad con laindicacin correspondiente a los riesgos involucrados,debindose determinar el rea de Seguridad mediantecintas, seales de aviso y demarcacin. Asimismo, de serel caso debern ser inmovilizados localmente o desde elcontrol o medio de arranque remoto, mediante avisos deprohibicin y/o medio fsico que impidan activarlo (pre-cinto, candado, entre otros).

    Ninguna.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    Se ha colocado avisos preventivos en equipos en reparacin y/o inspeccin. q

    Se ha determinado las reas de seguridad mediante cintas, seales de aviso o demarcacin. q

    c) Se ha inmovilizado localmente los controles o arranques remotos de equipos en reparacin y/o inspeccin. q

    " e cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. qo .

    GERERAL

    a "NO" tcnicas de se d /o medio ambientales e sede cual

    s oh '

    Ehice'

    OSNERG

    .relente Declaracin .lsrada DEi3ER ado lar inmediatamente lac medidas necesarias el cum,Iibll aciones absteni ndrtse de ser e! caso de continuar con las o eraciones en las instalaciones / ue se veanal irscum, llnrientototal b nacin de! en res, cardo de la se caridad e inte dad de las ersonas. te . ello er'sticio del zo se le cato re OSI_NERGMLN el levantamiento e ectuado.

    nwnn e a ser o Weradas en a determinacin cle la sancinicars e acuerde a loy 13..i del artculo 3 del Reglamento del Procedimiento Ad istratvv Sancionador de

    de consejo Directivo N' 3-2009-0S/CD),Pgina 15 de 33

    miento de

    orsti

  • iera d en

    de7 ,

    iones tcnicas de e 'd /o di

    te dose de ser el enmediatainapuntar co

    rs medidasnecesarias ara el eo+eraciot es ert las instalaciort

    dee se vean

    rr:--41:"rdento hasta la total subsanaciello, ;in perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINE

    ridad de las personas yvantarnienta efectuado.

    o, en resguardo de

    erarxats en la deterntinacitln de aplicarse (De acuerdo a lo l 3.2 13.3 1. uta

    ion de ansc 'o Direcriiva ? 233-2OPgina 16 de 33

    red'esto blecidc

    ua ttistrativo Sanciortrtdor de

    9-0S/CD).

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    6.5 Se mantienen letreroso avisos de seguridaden las instalacioneselctricas y estos sonde material no infla-mable?

    Artculo 76 Numeral 76.7 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas(..)76.7 Es obligacin de las Empresas Autorizadas mante-ner letreros o avisos de Seguridad en las instalacioneselctricas peligrosas. Los carteles sern de material noinflamable.

    (..)

    Marque la opcin "SI"solo si cumple contener letreros de segu-ridad y estos no son dematerial inflamable.

    En caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Se mantienen letreros o avisos de seguridad en instalaciones elctricas. q

    Los letreros son de material anti-inflamable. q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    7. FUGAS DE GASES, LIQUIDOS, MATERIALES PELIGROSOS

    N .PREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE

    LEGALBASE

    SI NO

    7.1 Se han tomado medi-das de precaucin parala proteccin del per-sonal contra posiblesfugas de gases, lqui-dos y material peligro-so?

    Artculo 60 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM. Proteccin del Personalcontra posibles fugas de gases lquidos y MaterialPeligroso

    Se deben tomar medidas de precaucin para la protec-cin del Personal contra posibles fugas de gases, lqui-dos y Material Peligroso. Se deben instalar detectores,alarmas y se proporcionarn mscaras con filtros yvestimenta apropiada si fuera pertinente, otorgndoseentrenamiento al Personal sobre los peligros de lasreferidas sustancias.

    Ninguna.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    Se cuenta con detectores y alarmas de fugas de gas. q

    Se cuenta con mascaras con filtros y vestimentas apropiadas para situaciones de fugas y/o derrames. q

    Se entrena al personal sobre los peligros de las referidas sustancias. q

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

  • se le ocio del ,lazo

    obli; aciones absteni ndasedserelco deo n con as eraciones en las instalaciones ue se vea

    comunicar al OSINERGMIN el levantamiento e ectuado.

    cin de la sancin u aplicarse (De acuerdo a loProcediriersio Administrativo Sancionador d

    9-0 /

    incumpiimiente- ello s'

    'avsatcedid

    Ebl-nidoER Co D ec

    o s ,,,eutante a ser consideradas en la determi.2 , 13.3 del artculo I3 del Re larrtento

    Pgina 17 de 33

    sanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DE

    ORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    7.2 Las reas de trabajose mantienen limpias yordenadas?

    Artculo 70 numeral 70.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas para el control de derrames o fugas70.1 Las reas de trabajo deben mantenerse limpias yordenadas. Cualquier derrame de Hidrocarburos, OtrosProductos Derivados de los Hidrocarburos o productoqumico debe limpiarse inmediatamente y anotarse en elregistro de la Emergencia que corresponda.

    __L)

    BASE LEGALPREGUNTA DE

    Ninguna.

    ORIENTACINCUMPLIMIENTO

    LEGALDE BASE

    N ORIENTACINSI NO N.A.

    7.3 En los lugares dondese almacenen lquidosinflamables, txicos uotros, y aquellos luga-res donde puedenproducirse derrames ofugas, Se cuenta conlampas y cilindros dearena para su control?

    Artculo 70 Numeral 70.2, del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas para el control de derrames o fugas(..)70.2 En los lugares donde se almacenen lquidos infla-mables, txicos u otros, y donde puedan producirsederrames o fugas deber contarse con lampas y cilindroscon arena para su control.(..)

    Marque la opcin"N.A." en caso noalmacene lquidosinflamables, txicos uotros.

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    _BASE LEGAL ORIENTACI( )N

    CUMPLIMIENTO DE: LEGAL

    BASE

    SI ' NO N.A.

    7.4 En caso manipuleproductos qumicos,Se mantienen equiposy productos para elcontrol de derrames ofugas de estos?

    Artculo 70 Numeral 70.3 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas para el control de derrames o fugas(..)70.3 En el caso de manipuleo de productos qumicos,debern mantenerse equipos y productos para el controlde derrames o fugas.

    Marque la opcin"N.A." en caso nomanipule productosqumicos.

    NPREGUNTA DE

    ,z,ORIENTACIuN

    BASE LEGAL ORihN I ACION CUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    7.5

    .

    Cuenta con las Carti-llar de Seguridad delos Materiales Peligro-sos?

    1m 110,t,

    "19ntra 214 GENERAlp

    Artculo 70 Numeral 70.4 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas para el control de derrames o fugas(--)70.4 Deber contarse con la Cartilla de Seguridad deMaterial Peligroso (CSMP) para el manejo adecuado deun derrame o fuga de los productos almacenados.

    Marque la opcin"N.A." en caso noalmacene MaterialesPeligrosos.

    0.3.%

    En caso de declarar "NO" al cumpiresente Declaracin

    tiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que seDEBER ado tar inmediatamente las medirlas necesarias s ara el cuera i limienta d e

  • iones e se ve

    r "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad v lo inedia ambientales que see Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    de contints ar cort las o, eraciones

    En ea

    ex reee

    zo que se le otorgue para comunicar OSINERGI1 levantamiento efectuado.

    etz,tarte a ser zsideradas en la determinacin de la n a aplicarse (De acuerdo a lo3.2 r 13.3 del 13' del Reglamento Procedimiento Administrativo Sancionador de

    t(' n'o N 233-2009-a /CD).Pgina 18 de 33

    es

    e

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    8. MANIPULEO DE PRODUCTOS PELIGROSOS Y RADIOACTIVOS

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO N.A.

    8.1 Los productos oxige-nados, son tratados deacuerdo a lo mencio-nado en la Base Legal?

    Artculo 103 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.Manipuleo y proteccin de productos oxigenadosEl manipuleo y proteccin contra incendio de productosoxigenados como el MTBE, ETBE, METANOL, ETA-NOL, TAME y otros Materiales Peligrosos oxigenados,sea que se almacenen puros o en mezclas, deben sertratados de acuerdo a lo siguiente:

    El tratamiento para el manipuleo, proteccin delPersonal y Primeros Auxilios debe corresponder a loque establezcan las Cartillas de Seguridad de MaterialPeligroso (CSMP) o Material Safety Data Sheet (MSDS),de acuerdo a su clasificacin UN, as como a lo que elfabricante indique para cada caso.

    Los mtodos de proteccin contra incendio, seanmanuales o fijos, obedecern a lo especficamente nor-mado y recomendado por el cdigo NFPA 11 u otrasnormas equivalentes.(-.)

    Marque la opcin "SI"solo si cumple conTODOS los aspectosmencionados en la BaseLegal.

    Marque la opcin"N.A." en caso de nomanipular productosoxigenados.

    En caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    El tratamiento para el manipuleo corresponde a los que establecen las Cartillas de Seguridad del Material Peligroso. q

    Los mtodos de proteccin contra incendio obedecen a lo normado y recomendado por el cdigo NFPA 11 u otras normas equivalentes. q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

    N PREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE- LEGAL

    BASE

    SI NO'' N.A.

    8.2 Cuando se manipulao efectan trabajos conherramientas queutilizan material radio-activo, se cumple conlas normas estableci-das por el Reglamentode Seguridad Radiol-gica, aprobado por elDecreto Supremo N009-97-EM, las nor-mas complementariasemitidas por el IPEN,as como las medidasestablecidas en la BaseLegal?

    Artculo 105 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Trabajos con material radioactivoCuando se manipule o efecte trabajos con herramientasque utilizan material radioactivo, se debern cumplir lasnormas establecidas por el Reglamento de SeguridadRadiolgica, aprobado por el Decreto Supremo N 009-97-EM, y las normas complementarias emitidas por elIPEN, as como las siguientes medidas de Seguridad:

    Las herramientas radioactivas debern estar provis-tas de protectores especiales.

    Mantener avisos o letreros de Seguridad en loslugares donde se efecta el trabajo.c. Los depsitos de almacenamiento de las herramien-tas radioactivas debern ser supervisados permanente-mente.d La unidad de servicio que efecta los trabajos conherramientas radioactivas, deber estar provista condosmetros para el Personal, as como con detectores de

    Marque la opcin "SI"solo si cumple conTODAS las normasestablecidas por elReglamento de Seguri-dad Radiolgica, apro-bado por el reglamentode seguridad radiolgi-ca vigente, y las normascomplementarias emiti-das por el IPEN.

    Marque la opcin"N.A." en caso nomanipule ni efectetrabajos con herramien-tas que utilicen materialradioactivo.

  • ente; ello, sin perjuicio del plazo que s orgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    obligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean1 inca silmieteto hasta la total subsanacin del mismo en res, cardo de la se , ridad e finte ridad de las ersonas

    la determinacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lolamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de-2009-0S/CD).

    Pgina 19 de 33

    ottstituir atenuante a serales 13.2 3.3por Resoh ci.t de canse Dire

    sol

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    radioactividad, los cuales deben ser administrados deacuerdo con el Manual de Procedimientos del IPEN.Debe comprobarse el retiro del material radioactivo alfinalizar los trabajos.e. El Personal deber contar con registro del IPEN.f El transporte del material radioactivo deber cumplircon las normas de Seguridad y proteccin para el Per-sonal que las manipula, as como para terceras perso-nas, que pudieran quedar expuestas en caso de accidentedel vehculo.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    Cumple con las normas establecidas por el Reglamento de Seguridad Radiolgica.

    Cumple con las normas complementarias emitidas por el IPEN.

    Las herramientas radioactivas deben contar con protectores especiales.

    Debe mantener avisos o letreros de seguridad en lugares de trabajos.

    e) Debe supervisar permanentemente los depsitos de almacenamiento de herramientas radioactivas.

    1) La unidad de servicios debe contar con dosmetro para el personal.

    El personal debe contar con registro.

    El transporte de material radioactivo debe cumplir con las normas de seguridad y proteccin del personal que losmanipula as como a terceros.

    i) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    9. HERRAMIENTA% EQUIPOS Y OTROS SIMILARES

    o

    E

    E

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    CUMPL

    SI

    IMIENTO DE BASELEGAL

    NO N.A.BASE LEGAL OR IENTACIN

    9.1 Los andamios sonrgidos y cuentan condispositivos de fija-cin, anclaje o arrios-tramiento?

    Artculo 59 Numeral 59.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Andamios y uso de balsos colgantes59.1 Los andamios debern construirse slidamente y nopodrn ser sobrecargados. Sern rgidos y estarn pro-vistos de dispositivos de fijacin, anclaje o arriostra-miento; sus escaleras llegarn a diferentes niveles.Contarn con una baranda de noventa centmetros (90cm) de altura y en el lado de trabajo de setenta centme-tros (70 cm).(...)

    Marque la opcin"N.A." en caso norequiera de andamios nide balsos colgantes,para trabajos relaciona-dos al dueto.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    Los andamios son construidos slidamente.

    Los andamios cuentan con dispositivos de fijacin, anclaje o arriostamiento.

    En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sela presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento ded

  • de Cc:n : 17/o V' 2 S/CD,1.i'SrrVr--Pr

    de"YO" a de las acionesacic tres tcnicasde sDEBERA adailar ittr tediatamente las rrtedidascesa

    ectnt ?tale

    Ene dio a e sede

    abstenindose d el

    . :,-,~19:- tc en o hasta lea total s b nac (5cl rraeda'

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTOLEGAL

    DE BASE

    SI - NO

    9.5 Las tuberas de vaporde agua o con fluidos atemperaturas mayoresde 60C, a menos de2.5 m de altura, estndebidamente sealiza-das de acuerdo a laNTP 399.012 y prote-gidas con cubiertastrmicas?

    Artculo 73 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Proteccin de tuberas de vapor de agua o con fluidosLas tuberas del sistema de vapor de agua o con fluidosa temperaturas mayores de sesenta grados centgrados(60C), a menos de dos coma cinco metros (2,5 m) dealtura, debern estar debidamente sealizadas y prote-gidas con cubiertas trmicas. Cuando resulte necesario,se sealizarn las tuberas que se encuentren a unaaltura de dos coma cinco metros (2,5 m) o ms indican-do la altura de las mismasTodas las tuberas debern estar sealizadas de acuerdoa la NTP 399.012, segn el fluido que transporta.

    Marque la opcin"N.A." si no cuenta contuberas de vapor deagua o con fluidos atemperaturas mayoresde 60C, a menos de2.5 m de altura.

    En caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Cuando la altura de las tuberas es menor de 2.5 m, stas deben ser sealizadas y protegidas con cubiertas trmicas.

    Todas las tuberas deben ser sealizadas de acuerdo con la NTP 399.012, segn el fluido que transporta.

    c)

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    E

    E

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    .. -BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NO N.A.

    9.6 El recipiente quetrabaja a presin cuen-ta con una vlvula deseguridad y sta esregulada de acuerdo alas especificacionestcnicas, y revisadaconforme a las instruc-ciones del fabricante?

    Artculo 74 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N" 043-2007-EM.

    Vlvula de Seguridad para recipientes que trabajan apresinEl recipiente que trabaja a presin deber estar provistode una vlvula de Seguridad, la cual deber regularse deacuerdo a las especificaciones tcnicas y ser revisadaconforme a las instrucciones del fabricante.

    Marque la opcin"N.A." solo si no cuen-ta con recipientes quetrabajen a presin.

    En caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Las vlvulas de seguridad son reguladas a las especificaciones tcnicas.

    Las vlvulas de seguridad son revisadas conforme a las instrucciones del fabricante.

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    El

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO'DE BASELEGAL

    SI NOBASE LEGAL 01:IENTACIN

    9.7 Las herramientasdas para trabajos de

    nimiento, repa-liei'les de instalacio-

    Artculo 76 Numeral 76.8 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para instalaciones elctricas

    Ninguna.

    fiera de la

    ENCIA GENERAL

    declara "O" al co actores cnieas de se dad /o dio ambientales e sea presente Declaracin Jurada DEBER ad ar inmediatamente las medidas necesarias ara el cum limienfo deobli,g-aciones abstenindose, de ser el caso, con operaciones ert las instalaci s que se veantal incurra nw Basta la total su sanacin del mismo en s nardo de la se.:unidad e inte d de las ersonas

    llo, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicarOS E A el levantamiento e c do.

    Estas eestablecidOSINER G

    sfituir atenuante ser consideradas eerales .2 y 13.3 del artculodel e a o

    e Con Directiva 9- S/CD

    ermitaacin icarne (De ac a loProcedimiento Admi

    ayo Sancionador de

    Pgina 21 de 33

  • )-OS/CD).

    de se dio ambientalesearias ara el cura.

    las instalaciones e se veae ridad de las ersorrtrs

    Pi el antamiento e ectuudo.

    eraies 73.2de Con! elo Di

    NO"e Declaracinorces. a4bstenindose

    to hastallo sin er

    de caaalaauieraDEBERA adr, tarser el caast, de

    o

    e cwnes tecnw'ata cnte,ate,

    'das neraciones

    ardor el OSINE GI

    e a ser consideradas en :17 11.-t-7 .e7 .711.inacin de la sancin a aplicarse (De acuerdo a la Estas rn-el( 3 0 del :=ro del Procedimiento Administrativo Sancionador de

    Pgina 22 de 33

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE 1A INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    nes y equipos bajotensin, estn conve-nientemente aisladas?

    (...)76.8 Las herramientas usadas para trabajos de mante-nimiento, reparaciones de instalaciones y equipos bajotensin, debern estar convenientemente aisladas.

    10. ASISTENCIA A PRIMEROS AUXILIOS

    N PREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    10.1 Dispone de Botiqunde primeros auxilios,dotados de los medi-camentos necesarios yde personal capacitadoen la prestacin deprimeros auxilios?

    Artculo 49 Numeral 49.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Disposicin de Botiqun de Primeros Auxilios, duchasde Seguridad y equipos de primera accin49.1 La Empresa Autorizada debe disponer de un Boti-quin de Primeros Auxilios, dotado de los medicamentosnecesarios y el Personal capacitado en la prestacin dePrimeros Auxilios.(..)

    Ninguna

    En caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Se cuenta con un Botiqun de Primeros Auxilios dotado de los medicamentos necesarios. q

    Se cuenta con personal capacitado en la prestacin de Primeros Auxilios. q

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL

    CUMPLIMIENTO. DE, LEGAL

    BASEORIENTACIN

    10.2 En las zonas en las queel Personal que trabajeaislado o pueda quedaraislado de campamen-tos o de Centros deAsistencia Mdica,La Empresa Autori-zada dispone de unBotiqun de PrimerosAuxilios?

    Artculo 49 Numeral 49.3 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Disposicin de Botiqun de Primeros Auxilios, duchasde Seguridad y equipos de primera accin(...)49.3 En las zonas en las que debido a las caractersticasdel terreno o clima, el Personal trabaje aislado o puedaquedar aislado de campamentos o de Centros de Asis-tencia Mdica, la Empresa Autorizada obligatoriamentedebe disponer de un Botiqun de Primeros Auxilios.

    Marque la opcin"N.A." si no se realizantrabajos en donde elpersonal quede aisladoo pueda quedar aisladodebido a las caracters-ticas del terreno oclima.

    Na PREGUNTA DE ORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI. NO

    10.3 El botiqun de Prime-ros auxilios contienelos implementos nece-sanos para atender lasurgencias de salud y esinspeccionado peridi-camente?

    Artculo 50 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Implementos del Botiqun de Primeros AuxiliosLos botiquines debern contener los implementos ymedicamentos necesarios para atender las urgencias desalud provenientes de los riesgos especficos de la zona odel tipo de trabajo que se ejecuta y debern ser inspec-

    Ninguna.

  • OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGIA A MINEMA

    cionacios periodicamente por el personal medico de laEmpresa Autorizada o contratado para esta labor.

    En caso de cumplir con solo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelo:

    a) El botiquin de Primeros Auxilios contiene los implementos necesarios segan la zona o el tipo de trabajo que se realiza.

    b) El botiquin es inspeccionado periodicamente por el personal medico.

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    NO GUNTADn A1 ASE LEGAL. . oRrErrrAc. . ..' ,

    CIIMPLIMEE TR .--,;,..,4 -

    SI,,..-.,1/41.

    10.4 La instalacion dondetrabaja personal per-manente que se en-cuentre localizada amas de treinta (30)minutos por tierra, maro rio de un centroasistencial, utilizandoel medio de transporteusual. LCuenta unsistema de comunica-ciones, un topic deprimeros aux il ios ypersonal capacitadopara su uso?

    Articulo 51 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Instalaciones con poca cercania a un Centro de Asis-tencia MedicaLa instalacion donde trabaje Personal permanente quese encuentre localizada a mas de treinta (30) minutospor tierra, mar o rio de un centro asistencial utilizandoel medio de transporte usual, debera cantor con unsistema de comunicaciones, un Tapico de PrimerosAuxilios y Personal capacitado para su uso(...)

    Marque la opci6n"N.A." si no se realizantrabajos en instalacio-nes localizadas a masde treinta (30) minutospor tierra, mar o rio deun centro asistencialutilizando el medio detransporte usual

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelo. Puede marcar varias opciones:

    a) Se cuenta con un sistema de comunicaciones.

    b) Se cuenta con un topic de primeros auxilios.

    c) Se cuenta con personal capacitado para el uso de los Primeros Auxilios.

    d) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    a;A'.,d:

    O' 012.1F A '''7.-.:ve.......

    1

    BASE LEGAL ORIENTACION

    CUMP,MMIENT,.t gr

    D '',.,

    - SI' -:p

    10.5

    .:.1

    En los campamentos,Se mantiene registros

    medicos de las aten-ciones al personal,incluyendo las relacio-nadas con enfermeda-As endernicas?

    Articulo 133 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.Registro medico de atenciones al PersonalDebera mantenerse un registro medico de las atenci onesal Personal, incluyendo las relacionadas con enferme-dades endemicas.

    Marque la opciOn"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto, no involucrancampamentos

    a de dee rar "NO" al cui, sllnentc de cucl awiera de [as obfi aciones thenicas de sestridad v/o ?/101.40 anthientales fuze ScLa presente DeclaraciOn Jurada, DEBERA: adowar inpnediatamente Las medidas nacesarias para el caniollrniento

    chile-colones, absteniendose, de ser el ciao, de continuer eon las operacumes On las instalaciones itae se veanlE:camplimien.to hasta la tot& subsanaelju del mismo. etE rese-:14ar10 de la seguridad a Integ-ridad de las personas

    7 ' nerialeio del plaza aue se le otorzue para aornanicar al OSINERGAIIN el l-eva.ntaanientO e ectuad%

    -gstitair atenuante a ser consideradas en la ele!erminaeldn de la sanclen a aplicarse (Da acaerdo a 10ales 13.2 v 13.3 del aniculo 17 0 (14 .R.e,41amenta :441 i)ra,-editndenta intstrativo Sancionador depar Resolucion tieCoitTeio N' 233-2009-0,SACD).

    Pagina 23 de 33

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGiA Y MINERiA

    0' ORftlITAG..i.o..,,,,

    ,$$k. 'CUMPLIMIENTODE BASE '''''

    LEGALApiONI, -. :$NO.: N A

    10.6 En caso de accidentesocurridos en campa-mentos, i,Transporto altrabajador accidentadoa la enfermeria, tOpicou hospital cercanoutilizando una movili-dad especialmenteacondicionada?

    Articulo 134 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Transporte y prioridad de evacuaciOn del Personalaccidentado o enfermo134.1 La Empresa Autorizada esta obligada a transpor-tar al trabajador accidentado a la enfermeria, al topic()o a un hospital cercano, utilizando para ello una movili-dad especialmente acondicionada.

    Marque la opci6n"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto, no involucrancampamentos o duranteel periodo comprendidoentre la 61tirna declara-ciOn jurada de Bajacriticidad y la presente,no hayan ocurridoaccidentes.

    '

    RIENTXCION-.,..,

    . DI E GAL r,,,

    .NTACION' : vi5.11. W,"'''" ' G

    .8

    NO

    10.7 i.,La Empresa Autori-zada verifica que cadaaeronave cuente conun Botiquin de Prime-ros Auxilios, dotado delos medicamentosadecuados y equipo desupervivenci a?

    Articulo 195 inciso b) del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N 043-2007-EM.

    Medidas de Seguridad para el transporte por aerona-yesLa Empresa Azitorizada que utilice transporte aereo,debera cumplir y/o hacer cumplir adicionalmente lassiguientes medidas de Seguridad:(.-)b. Cada aeroncrve debe contar con un Botiquin de Prime-ros Atailios, dotado de los medicatnentos adecuados yequip de supervivencia.

    Marque la opci6n"N.A." de no utilizartransporte aereo comomedio de transporte.

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelos. Puede marcar varias opciones:

    a) Se cuenta con botiquin de primeros auxilios.

    b) Se cuenta con equipos de supervivencia.

    c) Se verifica el stock de medicamentos.

    d) Sc verifica el funcionamiento del equipo de supervivencia.

    e) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literates precedentes.

    LILII I

    11. TRABAIOS ESPEC .

    'kIENTA9I,

    . ...

    SEL.

    .

    - A -"rrCUMP L 'MEE_ ,_NT`p__IIE BA5

    'ilm:Aor,SI NO*: ,1

    11.1 z,Se cuenta con unsistema de Permisos deTrabajo que permitaeval uar actividades

    eutlio Ir.hajos enfrio o caliente, trabajosen altura, trabajos eninstalaciones electricasy en general para todo

    Articulo 61 Numeral 61.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Permisos para efectuar trabajos61.1 La Empresa Autorizada debero poseer un sistemade Permuos de Trabajo que permita evaluar actividadestales como trabajos en frio o caliente, trabajos en altura,trabajos en espacios confinados, trabajos en instalacio-nes electricas y en general para todo tipo de actividades

    Ninguna.

    En ea de

    "NO" al CIZICIP

    de .23 obilgacionasDecbraci; Jarade, DEBERA asdaptarIninediatatnente las enedidas necesarias ,oara el ctanplintle

    edadase de seael case, de coaear con los eracienes an las -'-r.,, t2laciones veer:,ea a la total subsanacion (le o, en reseuardo de la seguriaTad a interidad de las 'ae,

    elticio del plaza awe se le otorrze acre cormanicar at OSINERGMIN at ievanteitnientelefeatuado.

    Las re,

    del met

    cstablecido anOEINER..(731

    i , 4as en la deterinin --' de la oanclon a arterates 33,2 ' anicalo 13 0 del Regiamento del Procedinliento AdMilli:Siff Sancionatior 3it

    i-Jor Resoladen de Consejo Directivo N 233-2009-0S/CD1Pagina 24 de 33

    (De acgerdo a to

  • len ello, sin perjuicio dei plazo e se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    atenuante a s.2 13.3 del

    consideradas en la deternun sancin a aplicarse (De acuerdo a lonulo del Re lamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

    Pgina 25 de 33

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    tipo de actividades querepresenten riesgos?

    que representen riesgos.(..)

    NPREGUNTA 1:',nEORIENTACIN

    BASE LEGAL. ,

    ORIENTACIONCUMPLIMIENTO.

    LEGALDE BASE

    SI . , NO

    11.2 El permiso de trabajotiene una duracinmxima de una jorna-da de trabajo del per-sonal?

    Artculo 61 Numeral 61.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo Y 043-2007-EM.

    Permisos para efectuar trabajos(...)61.2 Este Permiso de Trabajo tendr una duracin parala jornada de trabajo del personal que la ejecuta, la cualpuede ser de 8 12 horas, como mximo.(...)

    Ninguna.

    N PREGUNTA BASE LEGAL ORIENTA( ON"CT IMPLIMTENTO DE BASE

    LEGALSI rNO

    11.3 El permiso de trabajoes emitido previaverificacin de lascondiciones donde seejecutar y las disposi-ciones de Seguridadantes y durante laejecucin del trabajo?

    Artculo 61 Numeral 61.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Permisos para efectuar trabajos(...)Los Permisos de Trabajo sern emitidos, previa verifica-cin de las condiciones donde se ejecutar y las disposi-ciones de Seguridad antes y durante la ejecucin deltrabajo.(..)

    Ninguna.

    I N PREGUNTA ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALBASE LEGALSI NO N.A.

    11.4 En caso se hayanvariado las condicio-nes para las cuales fueotorgado un permisode trabajoSe emiti un nuevopermiso?

    Artculo 61 Numeral 61.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Permisos para efectuar trabajos(-.)En caso de variar las condiciones para el cual fue otor-godo el Permiso de Trabajo, deber emitirse un nuevopermiso.C.-)

    Marque la opcin"N.A." en caso nohayan variado las con-diciones para las cualesfue otorgado un permi-so de trabajo.

    o

    PREGUi`1TA DEORIENTACIN

    ,BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE' LEGAL

    BASE

    SI 140-

    11.5 El Permiso de Traba-jo es emitido por elPersonal autorizado

    rp.,,s, a ello, en el lugarI- trabajo y antes de

    ,, 5 se inicie la labor

    Artculo 61 Numeral 61.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Permisos para efectuar trabajos(...)El Permiso de Trabajo deber ser emitido por el Perso-

    Ninguna.

    *YE

    ...y

    En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualguiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que se d: jil- ( la presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de./..* .,),

    13 :k obli aciones abstenindose de el caso, de continuar con las o eraciones en las instalaciones e se vea nn 41'.11MI.j

    Ond

  • r.. te e ser cansiderados.ri;?tffrpnittacin de la sancin a te -e (De acuerdo a lo2 y 13.3 del artculo 13 del Procedimiento Sancionador de

    Conseja Directivo 233-:(1',";-.0S/CD).Pgina 26 de 33

    Estas medid.establecldo

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    correspondiente? nal autorizado para ello, en el lugar de trabajo y antesde que se inicie la labor correspondiente.(..)

    En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelos. Puede marcar varias opciones:

    El Permiso de Trabajo es emitido por el Personal autorizado.

    El Permiso de Trabajo es emitido en el lugar de trabajo. q

    El Permiso de Trabajo es emitido antes de que se inicie la labor correspondiente. q

    No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

    12. HIGIENE Y SEGURIDAD DEL PERSONAL.

    NPREGUNTA DE '

    BASE LEGAL' .

    'ORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASE '' LEGAL - ORIENTACIN.

    SI

    12.1 Los servicios higini-cos cuentan con elnmero adecuado depiezas sanitarias, queguarde relacin con lalegislacin sanitariavigente?

    Artculo 34 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.Servicios higinicosCada bao colectivo, sea para hombres o para mujeres,deber contar con un nmero adecuado de piezas sanita-rias limpias y desinfectadas, que guarde relacin con lalegislacin sanitaria vigente.

    Ninguna.

    NPREGUNTA DE

    BASE LEGAL

    ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    ORIENTACIN

    12.2 Los campamentos oedificaciones cuentancon suministro de aguapermanente para elservicio sanitario?

    Artculo 37 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM. Suministro de agua per-manente para campamentos o edificacionesCada campamento o edificacin debe contar con sumi-nistro de agua permanente para el servicio sanitario.Cuando ello no fuera posible, las autoridades sanitariasrecomendarn otros dispositivos adecuados.

    Marque la opcin"N.A." si no cuenta concampamentos o edifica-ciones relacionados conlas instalaciones deldueto.

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGAL

    12.3 Las instalacionescorrespondientes aldueto, estn dotadas debebederos con aguapotable para el perso-nal, ubicadas en zonasde fcil acceso y pro-tegidas de la intempe-rie?

    Artculo 41 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM. Instalacin de bebederosLas Instalaciones de Hidrocarburos estarn dotadas debebederos con agua potable para el Personal, ubicadosen zonas de fcil acceso y protegidas de la intemperie.

    Ninguna.

    "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones oblig clones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sei rm. nte Declaracin Jurada, DEBER adqptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de.- -plirr-. 'u.,, , abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean4.

    afectac cumpl miento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas ydel med,. ' '' del plazo ue se le a comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

    FJ

    Ert cdet

  • en ardo de la se uridad de las ersonzo del e a comunicar al OSINERGl 11 ' el levr atamientoe `ectuad

    4 ir atera,rante a ser consideradas en la determinacin de la sancin a del Re. Ad

    de Canse`a Directiva h' S/CD

    9111ERGII

    medid,.2 > 13.3

    Pgina 27 de 33

    e (De acuerdo a loSancionado

    ,(y OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    n caso de cumplir con slo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, mrquelo:

    Los bebederos estn ubicados en zonas de fcil acceso.

    Los bebederos estn protegidos de la intemperie.

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    N" PREGUNTA DEOR1ENTACION

    BASE LEGAL. ,

    ORIENTACIN CUMPLIMIENTO DE. BASE

    LEGALSI NO NA.

    12.4 Los desages estnconectados a las redespblicas de desage oa pozos spticos?

    Articulo 38 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Desages y sus conexionesLos desages deben estar conectados a redes pblicas dedesage o a pozos spticos.(..)

    Marque la opcin"N.A.", si sus desagesno estn conectados aredes pblicas de desa-ge o a pozos spticos,y cuenta con una medi-da alterna permitida porel marco normativo.

    Ne'

    PREGUNTA DE,ORIENTACIN

    BASE. LEGAL OR It NI 's,CINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSi, , - NO N.A..

    12.5 De descargar los desa-ges a cursos de agua,Estos han sido trata-dos previamente?

    -....

    Articulo 38 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Desages y sus conexionesLos desages deben estar conectados a redes pblicas dedesage o a pozos spticos y no deben desaguar a cursosde agua sin haber sido tratadas previamente.

    (-.)

    Marque la opcin"N.A", si no descargalos desages a cursos deagua.

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPL MIENTO DE BASE

    . LEGALSI NO N.A..

    12.6

    RG t

    4,

    Si no es posible obte-ner agua potable, Sesuministra agua deotras fuentes en canti-dad suficiente, enrecipientes porttilesque renan las condi-ciones higinicasnecesarias para asegu-rar su potabilidad?

    ,p is vii-7,-.04.,

    inowt, ..--IAGENtRAti.

    ,,o;

    Articulo 42 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Suministro de agua potable de otras fuentesCuando en el centro de trabajo no sea posible obteneragua potable, sta se suministrar de otras fuentes encantidad suficiente en recipientes porttiles que renanlas condiciones higinicas necesarias para asegurar supotabilidad.

    Marque la opcin"N.A." si la instalacinest ubicada en un lugardonde es posible obte-ner agua potable.

    En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sela presente Declaracin Jurada, DEBER adaptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    b s abstenindose de er el casa de continuar con las o aciones era las instalaciones e se vean

  • iera de las obligaciones cnicas, de seguridad ylti rttedia ambientales que se do tar inmediatam distas Heces renta ded

    perjuicio del plazo que se le otorgue para co S 'E e

    a ser consideradas en la deter , i i, cidra de la sancin a aplicarse (De acuerdo a ltadel articulo 13'' del Regla?:1:7 del Procedimiento Administativo. Sancionador dee Consejo Directivo N 23,?-2W-OS/CD).

    Pgina 28 de 33

    Estas .17est'cr/er'r-1OS/.

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    12.7El mdico, nutricio-nista, personal asisten-cial o el Jefe de Segu-ridad o encargado deseguridad, supervisalas condiciones dehigiene de comedoresy cocinas, as como desistemas de conserva-cin de vveres, sumanipuleo higinico ysu calidad?

    Artculo 136 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Mdico nutricionista, nutricionista o Personal asis-tencialEn caso que la Empresa Autorizada proporcione alimen-tacin a su Personal, el mdico, nutriconista, Personalasistencial o el Jefe de Seguridad o encargado de Segu-ridad, supervisar las condiciones de higiene de come-dores y cocinas, as como los sistemas de conservacinde los vveres, su manipuleo higinico y su calidad.

    La Empresa Autorizadadebe mantener eviden-cias de las superviso-nes realizadas a loscomedores y cocinas,as como a los sistemasde conservacin devveres.

    Marque la opcin"N.A." si en las instala-ciones correspondientesal dueto no se cuentacon comedores y coci-nas, as como de siste-mas de conservacin devveres.

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACIN.

    CU/vEPL MIENTO DE BASE

    SI NO N.A.

    12.8 Los ambientes decocina y comedoresdisponen de elementosque evitan la presenciade insectos y roedoresentre otros animalesnocivos?

    Artculo 44 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.Evitar la presencia de insectos y roedoresLos ambientes de cocinas y comedores dispondrn nece-sariamente de elementos que eviten la presencia deinsectos y roedores entre otros animales nocivos.

    Marque la opcin"N.A." si en las instala-ciones correspondientesal ducto no se cuentacon comedores y coci-nas.

    13. EMERGENCIAS

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL

    ORIENTACIN,

    'CUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO

    13.1 Artculo 72 del Reglamento aprobado por Decreto

    Se tiene instalado unSupremo N 043-2007-EM.

    sistema de alarmaInstalacin de sistema de alarma audible para Emer-

    audible para emergen-cias, en lugares que

    gen ciasEn cada Instalacin de Hidrocarburos, debe ser instala-

    permtan al Personaldar aviso y a su vez

    do un sistema de alarma audible para Emergencias en,

    tener conocimiento de lugares que permitan al Personal dar aviso y a su vez,

    la Emergencia paratener conocimiento de la Emergencia para que se tomen

    que se tomen las ac-las acciones pertinentes.

    ciones pertinentes? (-)

    Ninguna.

  • OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERA

    NPREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIENTACINCUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGALSI NO N.A.

    13.2 En caso de reas cuyonivel de ruido seamayor a 85dB, Secuenta adicionalmentecon una alarma lumi-nosa o luz estrobosc-pica en la zona?

    Artculo 72 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Instalacin de sistema de alarma audible para Emer-gencias(..)En caso de reas cuyo nivel de ruido sea mayor a 85dB,se deber colocar adicionalmente una alarma luminosa oluz estroboscpica en la zona.

    Marque la opcin"N.A." slo si no cuen-ta con reas cuyo nivelde ruido sea mayor a85dB.

    CONTROL, ACCESO, PROHIBICION EN LAS INSTALACIONES DE HIDROCARBUROS

    PREGUNTA DE,ORIENTACION

    IBASE LEGAL ORIENTACIN CUMPLIMIENTO DE BASE

    LEGA I,SI NO

    14.1 Se controla el ingresode personas extraas alas instalaciones dehidrocarburos?

    Artculo 14 Numeral 14.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    Ingreso al rea de una Instalacin de Hidrocarburos14.1 Se prohibe el ingreso de personas extraas al lugardonde se efectan labores o a las Instalaciones deHidrocarburos, sin permiso y bajo responsabilidad de lapersona encargada del rea o de otorgar la autorizacinrespectiva, salvo los lugares de atencin al pblico.(..9

    Ninguna.

    COMIJNICACIONES - -

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    B 5, SI-, LEGAL.

    ORIEN I ACIONCUMPLIMIENTO DE BASE_,___ ,

    ' - LEGALSI 'NO

    15.1 Se cuenta con equipode radio para las co-municaciones distantesu otro medio de comu-nicacin equivalente?

    Artculo 64 del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N 043-2007-EM.

    Equipo de comunicacinLa Empresa Autorizada deber contar con un equipo deradio para las comunicaciones distantes u otro medio decomunicacin equivalente que permita una comunicacineficiente y continua. Asimismo, deber contar con unsistema de comunicacin redundante, si el caso lo re-quiere.

    Ninguna.

    MEDIO'AM131ENTE - -, ,-. -.,7_,:I - '', , - ,2 _1. EFLUENTES - . - .

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    BASE LEGAL ORIEN'FACIONCUMPLIMIENTO , .

    SI. NO ' N.A

    1.1

    ao ver,

    ... ,

    Se lleva un registrocon los resultados deos monitoreos deLos

    ye fuentes realizados?II

    ,

    Artculo 8 del Decreto Supremo N 037-2008-PCMque aprob los Lmites Mximos Permisibles deEfluentes Lquidos para el Subsector Hidrocarburos

    Obligaciones de los titulares respecto a los Registros

    Marque la opcin"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto no generanefluentes.

    - , e .1-

    declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones tcnicas, de seguridad Wo medio ambientales que sela presente Declaracin Jurada, DEBER adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

    obligaciones, abstenindose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean tal incumplimiento hasta la total subsanacin del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas ,y' ello. sittperiuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIPi el levantamiento efectuado.

    /A7FJ

    EstasestablecidoOSINER

    atenuante a ser consideradas en la deternn 'n de la sancin a aplicarse (De acuerdo a lo13.3 del artculo 13 del R l mento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

    de Consejo Directivo 2009-0S/CD).Pgina 29 de 33

  • MODIFICACIONES HECHAS AL FORMATO DE DECLARACINJURADA CONSIDERADA DE CRITICIDAD BAJA, APROBADASMEDIANTERESOLUCINDEGERENCIAGENERALOSINERGMINN1262011OS/GG:1. ELIMINACIN DE LA SECCIN DESTINADA A LAS

    OBLIGACIONES DE NATURALEZA AMBIENTAL, PGINAS30 HASTA LA 33. ASIMISMO, RETIRO DE TODAREFERENCIAALASPECTOAMBIENTAL.

    2. INCLUSINDE LAOBLIGACIN FISCALIZABLE 3.7 EN LASECCIONDESTINADAALASOBLIGACIONESTECNICAS

    3. INCLUSIN DE LASOBLIGACIONES FISCALIZABLES 4.3 Y4.4ENLASECCIONDESTINADAALASOBLIGACIONESDESEGURIDAD.

  • ERTIFiCO . Que la presente es copia exacta

    del documento ori al q he tenido a la vista

    San Borja, ..3.Q r.Da ..24 f /

    CRITICIDAD BAJA

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVE ASIDO EN ENE ROJA Y MiNEEIA N TERLIYA

    N En EnERGIA Y MINESIA

    initnft;

    G.L.Sallda

    U'

    CAR

    PREGUNTA DEORIENTACIN

    CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

    SI NOORIENTACIN3ASE LEGAL

    DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTODE LOS ASPECTOS TCNICOS Y DE SEGURIDAD EN LA ETAPA OPERATIVA DE LOS SISTEMAS DE

    TRANSPORTE DE GAS NATURAL Y LQUIDOS DEL GAS NATURAL POR DUCTOS MAYORES DE 20 BAR

    ASPECTOS TCNICOS(...)

    3. OPERACIN Y MANTENIMIENTO DEL DUCTO

    (...)

    NPREGUNTA DEORIENTACIN BASE LEGAL ORIENTACIN

    CUMPL MIENTO DE BASELEGAL

    SI NO N.A.

    3.7 Cuenta con el Plan deContingencia,actualizado y aprobadoa la fecha?

    Artculo 76 del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N 081-2007-CM.

    Disposiciones aplicables al Plan de ContingenciasEl Plan de Contingencias a que se refiere el Articulo74 estar sujeto a las siguientes disposiciones: (...)Las actualizaciones tambin debern ser aprobadas porel OSINERGHIN.a) El Plan de Contingencias deber ser revisado yactualizado por lo menos una vez al ao y, de serpertinente, o cuando haya un cambio en lasinstalaciones que requiera ser incluido en el Plan deContingencias; el cual deber ser entregado aOSEVERGMIN, para su aprobacin.(...)

    Considerar este artculoen concordancia con laResolucin de ConsejoDirectivo N 240-2010-OS/CD.

    En caso de haber marcado la opcin "N.A. - . Indique brevemente las razones-

    En caso de haber marcado la opcin "SI", indique la fecha de presentacin para aprobacin del ltimo Plan de Contingencias:

    En caso de haber marcado la opcin "NO 7, especifique el o los incumplimientos:

    Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, por lo menos una vez al ao y, q

    Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, de ser pertinente, (evento diferente a un cambio en las instalaciones), o q

    c) Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, cuando haya un cambio en las instalaciones. q

    SEGURIDAD

    4. ORGANIZACIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN LA EMPRESA AUTORIZADA

    (...)

  • T ERU YA

    eral' iCO: Clue la presente es copia exact,del documento originalal qu he tenido a la vist:inSan Borja, ..3.Q .03 ...2Q.P

    B GUSHr

    CAROsinergminORGANISMO SUPERVISOR RE LA INR/ERSION EN ENERGA Y MISERIA

    4.3 Cuenta con elPrograma Anual deActividades de

    Artculo 17 Numeral 17.2 del Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N 043-2007-EM.

    L.,;redConsiderar este articuloen concordancia con laResolucin de Consejo

    .didnt: d

    .Re s utsdn

    .'Td.rifdri

    Seguridad (PAAS) y Obligacin de formular el Programa Anual de Directivo N 240-2010-el Reglamento Internode Seguridad Integral

    Actividades de Seguridad(PAAS) y el Reglamento Interno de Seguridad

    OS/CD.

    (RISI) actualizados? Integral (RISI)(...)17.2 Todas las Empresas Autorizadas tienen laobligacin de contar con un PAAS y un RISI, los cualesdebern ser formulados de manera correcta, veraz yresponsable. La ejecucin de los mismos debe recibir eldecidido apoyo de la gerencia y del Personal.(..-)

    En concordancia con el Articulo 18 Numeral 18.1del Reglamento aprobado por Decreto Supremo N043-2007-EM.Preparacin y contenido del PAAS18.1 En el mes de noviembre de cada ao, las EmpresasAutorizadas que se dedican a las actividades de (...),Transporte por Duetos de Hidrocarburos, (...) u otrasactividades cuyo riesgo asociado es alto en opinin deOSINERGMIN, debern presentar ante dicha entidadun PAAS correspondiente al ao siguiente. LasEmpresas Autorizadas que representen menor riesgotienen la obligacin de contar con un PAAS en susinstalaciones, el cual deber ser presentado cada vezque OSINERGMIN lo solicite.(...)

    En caso de haber marcado la opcin "SI", indique:

    Fecha de presentacin del RISI:Fecha de presentacin del PAAS:

    De haber marcado la opcin "NO". Precise cual de las siguientes opciones le es aplicable:

    Contar con Programa Anual de Actividades de Seguridad (PAAS) actualizado.

    Indique la fecha de presentacin del PAAS:

    Contar con Reglamento Interno de Seguridad Integral (RISI) actualizado

    Indique la fecha de presentacin del RISI:

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

    PREGUNTA DE CUMPL MIENTO DE BASEN ORIENTACIN BASE LEGAL

    ORIENTACIN LEGALSI NO N.A.

    4.4 El Plan de Artculo 17 Numeral 17.4 del Reglamento El profesional enContingencias y elEstudio de Riesgos

    aprobado por Decreto Supremo N 043-2007-EM. referencia deber estarinscrito en el Registro

    vigentes de la 17.4 Los Planes de Contingencia y los Estudios de de Profesionalesinstalacin han sido Riesgos sern preparados nicamente por ingenieros Expertos depreparados por colegiados inscritos en un Registro que OSINERGMIN OSINERGMIN segn

  • CE:Urna Que la presente es copia Nac.:dei documento ori ' al qu e tenido a la vis'' , ,71San Borja, ...,3r2 ..0.3 4.2.1,

    Gl SHC ARM

    a: ANUO SUPER

    ER YAo

    DE CREle> E5 ENEA 111 1,.'ER:s:

    OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGO. Y MINERGE

    ingenieros registradosen el Registro deProfesionales Expertosde OSINERGMIN?

    deber implementar. Las Empresas Autorizadas que lorequieran. podrn contratar los servicios de asesores oconsultores que se encarguen de preparar losdocumentos del PAAS, el RISI, el Plan de Contingenciao los Estudios de Riesgos. La Empresa Autorizadaasumir la corresponsabilidad respecto a laelaboracin y contenido de los mencionadosdocumentos. Si quien elabora el Plan de ContingenciasyVo el Estudio de Riesgos es miembro del Personal de laEmpresa Autorizada tambin deber encontrarseinscrito en el Registro de OSINERGMIN.

    Resolucin de C1c5n1s4ODirectivo N 240-2010-OS/CD.

    Considerar este artculoen concordancia con elArticulo 76 del AnexoI del Reglamentoaprobado por DecretoSupremo N 081-2007-EM.

    En caso de haber marcado la opcin "N.A.. Indique brevemente las razones.

    De haber marcado la opcin "NO". Precise cual de las siguientes opciones le es aplicable:

    El Estudio de Riesgos ha sido preparadopor ingenieros registrados en el Registro deProfesionales Expertos de OSINERGMIN

    El Plan de Contingencias ha sido preparadopor ingenieros registrados en el Registro deProfesionales Expertos de OSINERGMIN

    E

    c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes

    12Page 1Page 2

    3

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