Manual Mmpi y Millon

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    11-Nov-2015

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Investigacion cientifica en la personalidad

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  • [ESCRIBA EL NOMBRE DE LA COMPAA]

    ELABORACIN DE PERFILES DE

    PERSONALIDAD PSICOPATOLGICA

    Aplicando el MMPI Abreviado y MCMI III de Millon

    FACILITADORA: PS.CL.YADIRA DELGADO GALARZA 1 DE MARZO DEL 2014 GUAYAQUIL

  • 1

    MMPI ABREVIADO GUIA DE INTERPRETRACIN

    Compilado por: Psic. Clin. Yadira Delgado Galarza Mvil: 0997303419

  • 2 HISTORIA:

    Inicialmente el MMPI fue desarrollado para la obtencin de informacin clnica y

    diagnstica acerca de pacientes psiquitricos y mdicos en general. Los primeros

    estudios se realizaron en los aos 40, cuando Starke Hathaway y McKinley, empezaron a

    reunir rases para elaborar una tcnica para la evaluacin objetiva de la personalidad. 6

    utilizando preguntas frecuentes en entrevistas clnicas, neurolgicas, psiquitricas,

    medicina en general; escalas utilizadas en la poca destinadas a la evaluacin de la

    personalidad y escalas sobre orientacin vocacional.

    Originalmente, la lista de tems era de 1200 frases, que posteriormente se redujeron a

    504. este seleccin se bas, en parte, en procedimientos empricos de anlisis de tems,

    cuyo objeto era de discriminar entre diferentes grupos psiquitricos previamente

    diagnosticados y grupos de normales. Esta es la tcnica de grupos contrastados. En

    1942 Hatahway y McKinley disponan de administraciones de la tcnica efectuadas a

    3000 sujetos.

    ALCANCES DEL MMPI

    Como se mencion anteriormente, el MMPI es de uso mundial, su objetividad y

    multidimensionalidad lo hacen presente en evaluaciones clnicas, laborales, forenses y

    educativas.

    Desde su primera edicin, el MMPI ha llegado a ser uno de los instrumentos ms

    importantes en el campo clnico y de la orientacin. A partir de entonces se han llevado a

    cabo numerosos estudios e investigaciones, recogidos en la literatura profesional En

    materia forense, la validez, confiabilidad y precisin del MMPI lo hacen presente en los

    juicios legales ms importantes de Estados Unidos y Espaa: ...en Indiana (EE. UU), la

    corte de apelacin en el Estado de Byrd, 579N. E. 2d 457(Ind. App. 1 Dist. 1991),

    permiti la introduccin de resultados del MMPI, mostrando que el perfil psicolgico del

    demandado delictivo era a sabiendas incoherente con el requisito mental de una

    persona capaz de asesinar

  • 3

    GENERALIDADES PARA LA INTERPRETACIN

  • 4

    EVALUACIN DE LAS ESCALAS DE VALIDEZ

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  • 10

  • 11

    EVALUACIN DE LAS ESCALAS CLNICAS

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    TIPOS DE CDIGOS

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  • 31 EJERCICIO

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  • 34

    MCMI MILLON III GUIA DE INTERPRETRACIN

    Compilado por: Psic. Clin. Yadira Delgado Galarza Mvil: 0997303419

  • 35

    MCMI-III. Inventario Clnico Multiaxial de Millon-III Autor: Theodore Millon

    Adaptacin: Espaola V. Cardenal y M. P. Snchez.

    Aplicacin: Individual y colectiva.

    mbito: Adultos (Mayores a 17 aos)

    Finalidad: Evaluacin de 4 escalas de control, 11 escalas bsicas, 3 rasgos

    patolgicos, 7 sndromes de gravedad moderada y 3 sndromes de gravedad

    severa.

    EL MCMI-II Inventario clnico multiaxial de Millon

    El objetivo de este cuestionario es evaluar tipos de personalidad y sndromes

    clnicos. Hay que tener en cuenta que este cuestionario no debe aplicarse a

    sujetos no clnicos.

    Est diseado para sujetos de 17 aos con formacin equivalente a 8 aos de

    escolarizacin.

    ESCALAS BSICAS DE PERSONALIDAD EN EL MCMI II

    1.Esquzoide 2.Fbica (evitativa) 3.Dependiente (sumisa) 4.Histrinica 5.Narcisista 6.A.Antisocial 6.B.Agresivo-sdica 7.Compulsiva 8.A.Pasivo-agresiva 8.B. Autodestructiva

  • 36 PERSONALIDAD PATOLGICA

    S.Esquizotipica C.Limite P. Paranoide

    SNDROMES CLNICOS (GRAVEDAD MODERADA) A.Ansiedad H.Histeriforme N.Hipomana D.Neurosis Depresiva B. Abuso de alcohol T. Abuso de drogas

    SINDROMES CLNICOS (GRAVEDAD SEVERA) SS. Pensamiento psictico

    CC. Depresin Mayor

    PP. Delirios psicticos

    Escala 1: Esquizoide. La orientacin pasiva retrada es semejante al trastorno de personalidad esquizoide del, DSM-III-R*. Estos pacientes se distinguen por su carencia de deseo y su

    incapacidad para experimentar en profundidad placer o dolor. Tienden a ser apticos, indiferentes,

    distantes y asociales. Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales son mnimos y el

    individuo funciona como un observador pasivo ajeno a las gratificaciones y afectos de las

    relaciones sociales, as como tambin a sus demandas.

    Escala 2: Fbica (Evitativa). La orientacin activa-retrada es muy parecida al trastorno de

    personalidad evitativo del DSM-III-R. Estos pacientes experimentan pocos refuerzos positivos tanto

    de s mismos como de los otros, son vigilantes, permanentemente en guardia y se distancian

    siempre de la anticipacin ansiosa de los aspectos dolorosos de la vida o el reforzamiento de

    experiencias negativas. Sus estrategias adaptativas reflejan el temor y la desconfianza de los

    dems. Mantienen una actitud de vigilancia constante por miedo a sus impulsos y el anhelo de

    afecto provoca una repeticin del dolor y la agona que anteriormente haban experimentado con

    otros. Slo pueden protegerse a s mismos a travs de una renuncia activa. A pesar de los deseos

    de relacin, han aprendido que es mejor negar estos sentimientos y guardar en buena medida la

    distancia interpersonal.

  • 37

    Escala 3: Dependiente (Sumisa). La orientacin pasivo-dependiente, derivada tericamente, se corresponde con el trastorno de personalidad dependiente del DSM-III-R. Estos individuos han

    aprendido no solamente a volverse hacia otros corno fuente de proteccin y seguridad, sino que

    esperan pasivamente que su liderazgo les proteja. Se caracterizan por una bsqueda de relaciones

    en la que se puedan apoyar en otros para conseguir afecto, seguridad y consejo. La carencia en

    esta personalidad tanto de iniciativa como de autonoma es frecuentemente una consecuencia de

    la sobreproteccin parental. Como consecuencia de estas experiencias, han aprendido la

    comodidad de adoptar un papel pasivo en las relaciones interpersonales, tras conocer qu

    atenciones y apoyos pueden encontrar y sometindose de buena gana a los deseos de otros a fin

    de mantener su afecto.

    Escala 4: Histrinica. La orientacin activa-dependiente es equiparable al trastorno histrinico de la personalidad del DSM-III-R. Aunque se vuelven hacia los otros en igual o mayor medida que

    lo hacen los pasivo-dependientes, estos individuos parecen ser superficialmente bastante distintos

    a sus contrapuestos pasivos. Esta diferencia en el estilo manifiesto procede de la superficial y

    emprendedora manipulacin de sucesos en los activodependientes, mediante la cual aumentan al

    mximo la cantidad de atencin y favores que reciben as como tambin evitan el desinters o la

    desaprobacin de los dems. Estos pacientes frecuentemente muestran una bsqueda de

    estimulacin y afecto insaciable, e incluso indiscriminada. Sus comportamientos sociales

    inteligentes y frecuentemente astutos les dan la apariencia de autoconfianza y serenidad; bajo esta

    apariencia, sin embargo, yace una autoconfianza engaosa y una necesidad de repetidas seales

    de aceptacin y aprobacin. Elogios y afecto deben ser constantemente renovados y los buscan en

    cada fuente interpersonal y en cada contexto social.

    Escala 5: Narcisista. La orientacin pasivoindependiente es paralela al trastorno de personalidad narcisista del DSM-III-R. Estos individuos se hacen notar por sus actitudes egostas,

    experimentando placer primario simplemente por permanecer pasivos, o centrados en s mismos.

    Las experiencias tempranas les han enseado a sobreestimar su propio valor; esta confianza y

    superioridad puede fundarse en falsas promesas; esto es, podra no estar confirmado por

    aspiraciones verdaderas o maduras. No obstante, presumen alegremente de que los dems

    reconocern sus particularidades. A partir de aqu, mantienen un aire de autoconfianza arrogante

    y, an sin intencin o propsito conscientes, explotan a los dems a su antojo. Aunque los elogios

    de otros sean tanto de nimo como de bienvenida, su aire esnob y de presuntuosa superioridad

    exige poca confirmacin para el logro de la aprobacin social de cada pensamiento sincero. Su

    sublime confianza de que las cosas saldrn bien les proporciona pocos incentivos para

    comprometerse en el continuo tira y afloja de la vida social.

    Escala 6A: Antisocial. La orientacin activa-independiente es parecida al temperamento y comportamientos socialmente inaceptables del trastorno de personalidad antisocial del DSM-III-R.

    Estos individuos actan para contrarrestar las expectativas de dolor y depreciacin de otros; esto

    se hace mediante comportamientos ilegales dirigidos a manipular el entorno en favor de uno

  • 38 mismo. Su tendencia al engrandecimiento refleja el escepticismo respecto a las motivaciones de

    los otros, el deseo de autonoma y el deseo de venganza y recompensa ya que sienten haber sido

    maltratados en el pasado. Son irresponsables e impulsivos, cualidades que juzgan justificadas, al

    asumir que los dems son informales y desleales. Insensibilidad y crueldad son sus nicos medios

    para evitar abusos y engaos.

    Escala 6B: Agresivo-sdica. La orientacin activo-discordante extiende los lmites del DSM-III-R en una nueva e importante direccin, detectando individuos que no son juzgados pblicamente

    como antisociales, pero cuyas acciones significan satisfaccin y placer personal en

    comportamientos que humillan a los dems y violan sus derechos y sentimientos. Dependiendo de

    la clase social y de otros factores moderadores, pueden igualar los aspectos clnicos de lo que se

    conoce en la literatura como carcter sdico o, por otra parte, la exhibicin de un estilo de carcter

    parecido al esfuerzo competitivo de la personalidad tipo A. Llamados personalidades agresivas en

    la teora del autor, son generalmente hostiles, acentuadamente belicosos y aparecen indiferentes o

    incluso muestran agrado por las consecuencias destructivas de sus comportamientos

    contenciosos, abusivos y brutales. Aunque muchos recubran sus tendencias ms dominadoras y

    malficas mediante roles y profesiones socialmente aprobadas, muestran conductas dominantes,

    antagnicas y con frecuencia persecutorias.

    Escala 7: Compulsiva. La orientacin pasiva-ambivalente coincide con el trastorno de

    personalidad compulsivo del DSM-III-R. Estos individuos han sido amedrentados y forzados a

    aceptar las condiciones que les imponen los dems. Su conducta prudente, controlada y

    perfeccionista deriva de un conflicto entre la hostilidad hacia los dems y el temor a la

    desaprobacin social. Resuelven esta ambivalencia no solamente suprimiendo el resentimiento,

    sino tambin sobreaceptndose y estableciendo elevadas exigencias sobre s mismos y los dems.

    Sus disciplinadas autorrestricciones sirven para el intenso control, aunque oculto, de sentimientos

    opuestos, resultando en una pasividad manifiesta y pareciendo socialmente condescendientes.

    Detrs de este frente de decoro y restriccin, sin embargo, aparecen el enfado intenso y

    sentimientos oposicionistas que ocasionalmente emergen si fallan los controles.

    Escala 8A: Pasivo-agresiva. La orientacin activa-ambivalente se aproxima al trastorno de personalidad pasivo-agresiva del DS-III-R, aunque es ms extenso en el nmero y la diversidad

    de caractersticas que comprende. Estos individuos pugnan entre seguir los refuerzos ofrecidos por

    los dems y los deseados por s mismos. Esta pugna representa una incapacidad para resolver

    conflictos parecidos a los del pasivo-ambivalente (compulsivo); sin embargo, los conflictos de las

    personalidades activas ambivalentes permanecen cerca de la conciencia e invaden la vida

    cotidiana. Estos pacientes se meten en discusiones y rias interminables ya que vacilan entre la

    deferencia y la obediencia, y el desafo y negativismo agresivo. Su comportamiento muestra un

    patrn errtico de terquedad o enfado explosivo entremezclado con perodos de culpabilidad y

    vergenza.

    Escala 8B: Autodestructiva (Masoquista). La orientacin pasivo-discordante

  • 39 corresponde a la nueva propuesta del DSM-III-R, el trastorno de personalidad autodestructivo

    (masoquista), un tipo de carcter bien descrito en la literatura clnica. Relacionndose con los

    dems de una manera obsequiosa y autosacrificada, estas personas permiten, y quizs fomentan,

    que los dems les exploten o se aprovechen de ellos. Centrndonos en sus aspectos ms

    lamentables, muchos afirman que merecen ser avergonzados y humillados. Para integrar su dolor y

    angustia, estados que ellos experimentan como reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente

    sus percances pasados y transforman otras circunstancias afortunadas en resultados

    potencialmente ms problemticos. Actan de una manera modesta e intentan pasar

    desapercibidos, frecuentemente intensifican su dficit y se sitan en un plano inferior o posicin

    despreciable.

    En la teora se formulan tres propuestas adicionales de personalidad patolgica para representar

    problemas estructurales graves y procesos disfuncionales. Difieren de las 10 primeras

    configuraciones en varios criterios, sobre todo, por su dficit en la competencia social y frecuentes

    (aunque fcilmente reversibles) episodios psicticos. Son especialmente vulnerables a las

    tensiones cotidianas de la vida, menos integrados desde el punto de vista de la organizacin de la

    personalidad y menos efectivos en el afrontamiento que los 10 tipos ms leves. Se resumen a

    continuacin sus aspectos importantes y similitudes con los trastornos de personalidad del DSM-III-

    R.

    Escala S: Esquizotpica. El trastorno de personalidad esquizotpico del DSM-III-R representa

    un patrn de distanciamiento disfuncional cognitivo e interpersonal. Estas personas prefieren el

    aislamiento social con mnimas obligaciones y apegos personales. Inclinados a ser casi autistas o

    cognitivamente confusos, piensan de forma tangencial y con frecuencia aparecen ensimismados y

    reflexivos. Las excentricidades del comportamiento son notables y estos individuos son percibidos

    frecuentemente por los dems como extraos o diferentes. Dependiendo de si su modelo bsico

    ha sido el activo o el pasivo, muestran bien una cautela ansiosa e hipersensible o un desconcierto

    emocional y falta de afecto.

    Escala C: Lmite (Borderline). En el trastorno de personalidad lmite del DSM-III-R con frecuencia subyacen contenidos tericos de las pautas dependiente, discordante, independiente y

    ambivalente. Cada una de estas personalidades lmite tienen fallos estructurales, experimentando

    intensos estados de nimo endgenos, con perodos recurrentes de abatimiento y apata,

    frecuentemente entremezclados con perodos de enfado, inquietud o euforia. Lo que los distingue

    ms claramente de los otros dos patrones graves -el Esquizotpico y el Paranoide- es la

    disrregulacin de sus afectos, vista ms claramente en la inestabilidad y labilidad de su estado de

    nimo. Adems, muchos dan a conocer pensamientos recurrentes de suicidio y automutilacin,

    aparecen hiperpreocupados por asegurar el afecto, tienen dificultades para mantener un claro

    sentido de identidad y muestran una evidente ambivalencia cognitivo-afectiva con sentimientos

    simultneos de rabia, amor y culpabilidad hacia los otros.

    Escala P: Paranoide. El trastorno de personalidad paranoide del DSM-III-R equipara ms claramente aspectos de tres de los tipos que describe la teora; primeramente la pauta

    independiente, aunque tambin, de alcance algo menor, la discordante y la ambivalente. Estas

    personas muestran una desconfianza vigilante respecto de los dems y una defensa

  • 40 nerviosamente anticipada contra la decepcin y las crticas. Hay una spera irritabilidad y una

    tendencia a la exasperacin precipitada y colrica con los dems. Frecuentemente expresan un

    temor a la prdida de independencia, lo que conduce a estos pacientes a resistirse al control y a

    las influencias externas, mientras que los otros dos patrones graves se caracterizan bien por la

    inestabilidad de sus afectos (Lmite) o por la disrregulacin de sus pensamientos (Esquizotpico).

    Los paranoides se distinguen por la inmutabilidad de sus sentimientos y la rigidez de sus

    pensamientos.

    En contraste con los trastornos de personalidad (Eje II), los sndromes clnicos que comprenden el

    Eje I se explican mejor como una extensin o distorsin de los patrones bsicos de personalidad.

    Estos sndromes tienden a ser estados relativamente breves o transitorios, aumentando y

    disminuyendo en el tiempo en funcin del impacto de las situaciones estresantes. Se trata de

    caricaturas o acentuaciones del estilo bsico de personalidad. Toman solamente significado e

    importancia dentro del contexto de la personalidad del paciente y deberan evaluarse en referencia

    a ese modelo. A pesar de que se observe que seguramente los trastornos se dan ms

    frecuentemente en conjuncin con estilos particulares de personalidad, cada estado sintomtico se

    puede dar con distintos patrones. Por ejemplo, la depresin neurtica o distimia (Escala "D"), se da

    ms frecuentemente entre personalidades evitativas, dependientes y autodestructivas; la

    dependencia del alcohol (Escala "B") se encuentra usualmente entre patrones histrinicos y

    antisociales.

    Dado que pueden darse distintas covariaciones entre los sndromes del Eje I y los estilos de

    personalidad del Eje II, es crucial construir un modelo en el cual estas interrelaciones puedan

    especificarse claramente. Aunque los sndromes y las personalidades se evalen

    independientemente, cada sndrome debera ser coordinado con el patrn especfico de

    personalidad con el que se relaciona. La mayora de los sndromes clnicos descritos en esta

    seccin son de tipo reactivo, es decir, de menor duracin que los trastornos de la personalidad.

    Representan comnmente estados en los que un proceso patolgico activo se manifiesta

    claramente. Muchos de estos sntomas son causados por sucesos externos y aparecen de golpe,

    frecuentemente acentuando o intensificando los aspectos ms prosaicos del estilo bsico de

    personalidad o premrbido. Durante perodos de patologa activa, no es infrecuente en los distintos

    sntomas covariar al mismo tiempo y cambiar a travs del tiempo en sus grados de gravedad. Las

    escalas "A", "H", "N", "D", "B" y "T" representan trastornos de gravedad moderada; las escalas

    "SS", "CC" y "PP" reflejan trastornos de gravedad acentuada.

    Escala A: Ansiedad. Estos pacientes con frecuencia informan de sentimientos vagamente aprensivos o especficamente fbicos, son tpicamente tensos, indecisos e inquietos y tienden a

    quejarse de una gran variedad de malestares fsicos, como tensin, excesiva sudoracin, dolores

    musculares indefinidos y nuseas. Una revisin de los temes especficos de la escala ayudar a

    determinar si el paciente es fbico y, ms especficamente, de una variedad "simple" o "social". Sin

    embargo, la mayora muestra un estado generalizado de tensin, manifestado por una incapacidad

    de relajacin, movimientos nerviosos y rapidez para reaccionar y sorprenderse fcilmente. Los

    trastornos somticos -por ejemplo, las manos sudorosas o los trastornos estomacales- son tambin

    caractersticos. Tambin se muestran notablemente excitados y tienen un sentido aprensivo de la

    inminencia de problemas, una hipersensibilidad a cualquier ambiente, inquietud y susceptibilidad

    generalizada.

  • 41 Escala H: Histeriforme (tipo Somatoforme). Aqu encontramos dificultades psicolgicas

    expresadas a travs de canales somticos, perodos persistentes de agotamiento y abatimiento,

    una preocupacin por la prdida de la salud y una variedad dramtica aunque inespecfica de

    dolores en regiones diferentes y no relacionadas del cuerpo. Algunos muestran evidencia de un

    trastorno primario de somatizacin que se manifiesta en quejas somticas, recurrentes y mltiples,

    frecuentemente presentadas de una manera dramtica, insidiosa o exagerada. Otros tienen una

    historia que puede ser mejor considerada como hipocondraca, ya que interpretan las sensaciones

    o malestares fsicos menores como si se tratase de un achaque serio. Si estn presentes de forma

    objetiva verdaderas enfermedades, tienden a magnificarse a pesar de los informe mdicos

    tranquilizadores. Normalmente las quejas somticas pretenden llamar la atencin.

    Escala N: Hipomana. Estos pacientes evidencian perodos de alegra superficial, elevada autoestima, nerviosa sobreactividad y distraibilidad, habla acelerada, impulsividad e irritabilidad.

    Tambin muestran un entusiasmo no selectivo; excesiva planificacin para metas poco realistas;

    una invasin, incluso tiranizando y demandando ms calidad en las relaciones interpersonales;

    disminucin de las necesidades de sueo; fuga de ideas y cambios rpidos y lbiles del estado de

    nimo. Las puntuaciones muy altas pueden significar procesos psicticos, incluyendo ilusiones o

    alucinaciones.

    Escala D: Neurosis depresiva (Distimia). Las puntuaciones altas implican que aunque no aparezca en la vida cotidiana del paciente, se ha visto afectado por un perodo de dos o ms aos

    con sentimientos de desnimo o culpabilidad, una carencia de iniciativa y apata en el

    comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y comentarios

    autodesvalorativos. Durante los perodos de depresin, puede haber llantos, ideas suicidas,

    sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o excesivas ganas de

    comer, agotamiento crnico, pobre concentracin, prdida marcada de inters por actividades

    ldicas y una disminucin de la eficacia en cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida. A

    menos que la escala "CC" (Depresin mayor) se eleve tambin notablemente, hay pocas

    probabilidades de que se evidencien aspectos de depresin psictica. El examen detallado de los

    temes especficos que comprenden las puntuaciones altas del paciente debera permitir a los

    clnicos discernir los aspectos particulares del estado de nimo depresivo (por ejemplo,

    desesperanza o baja autoestima).

    Escala B: Abuso del alcohol. Las puntuaciones altas del paciente probablemente indican una historia de alcoholismo, habiendo hecho esfuerzos para superar esta dificultad con mnimo xito y,

    como consecuencia, experimentando un malestar considerable tanto en la familia como en el

    entorno laboral. Lo importante en esta escala y la siguiente (Abuso de las drogas) es la

    oportunidad de situar el problema dentro del contexto del estilo de personalidad total de

    afrontamiento y de funcionamiento del paciente.

    Escala T: Abuso de las drogas. Es probable que estos pacientes hayan tenido una historia reciente o recurrente de abuso de drogas, tienden a tener dificultad para reprimir los impulsos o

    mantenerlos dentro de lmites sociales convencionales y muestran una incapacidad para manejar

  • 42 las consecuencias personales de estos comportamientos. Esta escala est compuesta de muchos

    temes indirectos y sutiles, como la escala de Abuso del alcohol, y puede ser til para identificar

    sujetos con problemas de abuso de las drogas que no estn dispuestos a admitir su problema.

    Escala SS: Pensamiento psictico. Estos pacientes se clasifican de forma habitual como esquizofrnicos, psicosis reactiva breve o esquizofreniformes dependiendo de la extensin y curso

    del problema. Pueden mostrar peridicamente un comportamiento incongruente, desorganizado o

    regresivo, apareciendo con frecuencia confusos y desorientados y ocasionalmente mostrando

    afectos inapropiados, alucinaciones dispersas y delirios no sistemticos. El pensamiento puede ser

    fragmentado o extrao. Los sentimientos pueden embotarse y existir una sensacin profunda de

    estar aislados e incomprendidos por los dems. Pueden ser retrados y estar apartados o

    mostrarse con un comportamiento sigiloso o vigilante.

    Escala CC: Depresin mayor. Estos pacientes son habitualmente incapaces de funcionar en un ambiente normal, se deprimen gravemente y expresan temor hacia el futuro, ideas suicidas y un

    sentimiento de resignacin. Algunos exhiben un marcado enlentecimiento motor, mientras que

    otros muestran una cualidad agitada, paseando continuamente y lamentando su estado triste.

    Varios procesos somticos se perturban con frecuencia durante este periodo -son notables la

    disminucin del apetito, agotamiento, ganancia o prdida de peso, insomnio, o despertar precoz.

    Son comunes los problemas de concentracin, as como sentimientos de inutilidad o culpabilidad.

    Se evidencian con frecuencia repetidas aprensiones e ideas obsesivas. Dependiendo del estilo de

    personalidad subyacente, puede haber un patrn tmido, introvertido y apartado, caracterizado por

    una inmovilidad perezosa, o un tono irritable, quejumbroso y lacrimgeno.

    Escala PP: Trastorno delirante. Esto pacientes, con frecuencia considerados paranoidesagudos, pueden llegar a ser ocasionalmente beligerantes, experimentando delirios

    irracionales pero interconectados de naturaleza celotpica, persecutoria o de grandeza.

    Dependiendo de la constelacin de otros sndromes concurrentes, puede haber claros signos de

    trastornos del pensamiento e ideas de referencia. El estado de nimo es habitualmente hostil y

    expresan sentimientos de estar sobrecogidos y maltratados. Son tpicamente concomitantes una

    tensin persistente, sospechas, vigilancia y alerta ante la posible traicin.

    El ndice de Validez (escala V)

    El primer ndice que hay que evaluar es el de Validez, el cual incluye tres tems extravagantes o muy inverosmiles (tems 65, 110 y 157). Cuando se responde verdadero a dos o ms de estos tems el protocolo se considera invlido. Una puntuacin igual a 0 se considera vlida y una puntuacin de 1 indica una validez cuestionable, es decir, se trata de un protocolo que debe interpretarse con cautela. A pesar de su brevedad, el ndice de Validez es altamente sensible a respuestas descuidadas, confusas o al azar.

  • 43 El ndice de Sinceridad (escala X)

    El ndice de Sinceridad (escala X) es un segundo indicador que puede revelar un comportamiento de respuesta problemtico, en especial, indica si el paciente se inclina por ser franco y revelador o reticente y reservado. El ndice de Sinceridad se calcula a partir del grado de desviacin positiva o negativa del rango medio de una puntuacin total directa en las escalas 1 a 8B. La escala X es la nica del MCMI-III en la que una puntuacin baja es clnicamente interpretable. Cuando la puntuacin directa de esta escala es inferior a 34 o superior a 178 el protocolo debe considerarse invlido. Aproximadamente un 10% de los examinandos obtienen puntuaciones PREV de 85 o ms y aproximadamente un 25% puntuaciones de 75 o ms.

    El ndice de Deseabilidad social (escala Y)

    El ndice de Deseabilidad social (escala Y) evala el grado en que los resultados pueden verse afectados por la tendencia del paciente a presentarse como socialmente atractivo, moralmente virtuoso o emocionalmente estable. Las PREV por encima de 75 en la escala Y indican cierta tendencia a presentarse de forma favorable o personalmente atractiva. Cuanto ms alta sea la puntuacin, ms probable es que el paciente haya ocultado algn aspecto de sus dificultades psicolgicas o interpersonales.

    ndice de Devaluacin (escala Z)

    El ndice de Devaluacin (escala Z) generalmente refleja las tendencias opuestas a las reflejadas en la escala Y. Sin embargo, en ocasiones, ambos ndices son altos, especialmente en los pacientes que son inusualmente reveladores. En general, las PREV por encima de 75 sugieren una tendencia a depreciarse o devaluarse, presentando unas dificultades emocionales o personales ms problemticas de las que normalmente se encontraran en una revisin objetiva. Una puntuacin .especialmente alta merece un examen ms detallado, no slo para obtener una evaluacin ms precisa de lo que podra ser un nivel distorsionado de los problemas psicolgicos, sino tambin para determinar si dicha puntuacin constituye una llamada de socorro de un paciente que est experimentando un nivel especialmente angustioso de agitacin emocional.

  • 44