Insight News Magazine Spain 2014

  • Published on
    04-Apr-2016

  • View
    219

  • Download
    0

DESCRIPTION

September Edition

Transcript

  • Septiembre 2014www.ossur.es

    RHEO KNEE 3 Caractersticas, testimonio de usuario y estudios

    NUEVAS SOLUCIONES PEDITRICASy mucha ms informacin sobre Flex-Foot

    UNITY El sistema de vaco sin rodillera de ssur

  • TEL. 00 800 3539 3668FAX 00 800 3539 3299 orders.spain@ossur.comWWW.OSSUR.ES

    SOLUCIONES PEDITRICAS

    Para cada nio

    Total Knee 1100Iceross Junior Dermo y Stabilo

    Cheetah Xplore Junior

    Cheetah JuniorFlex-Run Junior

    Flex-Foot Junior Vari-Flex Junior

  • Nos complace presentarle la nueva edicin de

    Insight 2014 con la que pretendemos mante-

    nerle informado de las actualizaciones y los

    productos ms recientes de ssur.

    Deseamos hacer todo lo posible para ayudarle

    mantenindole informado y compartiendo

    los conceptos que se encuentran detrs de

    cada producto, lo que nos permite contri-

    buir a nuestro principal objetivo: una vida sin

    limitaciones. En este nmero le ofrecemos un

    artculo especial sobre la gama de pies Flex-

    Foot, informacin detallada sobre el inno-

    vador sistema de suspensin activa Unity y

    un estudio clnico sobre los beneficios de la

    RHEO KNEE 3.

    4 RHEO KNEE 3El equilibrio perfecto entre dinmica y estabilidad

    5 RHEO KNEE 3Entrevista con el usuario Tim Klinker

    6 RHEO KNEE 3Estudios y datos

    9Flex-Foot

    Las caractersticas principales de Flex-Foot

    13UNITY

    Sistema de vaco avanzado

    15 Soluciones peditricasFlex-Foot

    17 Entrevista con Sara Andrs

    18 Actualizacin de Productos

    19 Notcias Team ssur y Agenda

    En la seccin de entrevistas, estamos orgul-

    losos de presentar a Sara Andr, un ejemplo

    absolutamente inspirador sobre el significado

    de vivir da tras da una vida sin limitaciones.

    !Disfrute de la lectura!

    Equipo ssur Iberia

    Insight es publicado por ssur

    Redaccin:

    Emilia Mendes

    Design:

    Marta Tripp

    Contribuy a este nmero:

    Monique Jenni

    Yvonne van der Rijt

    Marta Tripp

    Redaccin final:

    Emilia Mendes

    Copyright ssur. Todos derechos

    reservados

    Estimado lector:

    NDICE

    Colofn:

    3

  • RHEO KNEE 3

    100% 39%de usuarios con bajo

    nivel de actividad mejoraran su tiempo en

    el L-test

    de usuarios con alto nivel de actividad

    mejoraran su tiempo en el L-test

    de usuarios con bajo nivel de actividad

    demuestran aumento en la sensacin de

    seguridad

    de usuarios caminaron ms lejos en el teste de

    marcha de 2 min (2MWT)

    de reduccin media en la escala de Borg

    despus del teste de marcha de 2 min

    (2MWT)

    100% 67% 83%

    *Datos disponibles en ssur

    Matt Bulow, CP

    La RHEO KNEE 3 es apropiada para una amplia varieded de usuarios, incluso los usuarios con niveles de actividad ms bajos.

    En los 10 aos transcurridos desde el lan-zamiento de la primera RHEO KNEE, hemos aprendido que las necesidades de usuarios con niveles de actividad ms bajos

    como Ellie y usuarios ms activos como Tim

    difieren. Mientras que los usuarios con nivel de

    actividad ms bajo privilegian la estabilidad y

    confianza en el apoyo, los usuarios con niveles

    de actividad ms alto desean una rodilla ms

    sensible para una marcha ms dinmica.

    Ninguna rodilla con microprocesador daba

    respuesta satisfactoria a las distintas necesi-

    dades. hasta ahora.

    El equilibrio perfecto entre dinmica y estabilidad

    LOS DATOS*

    ESTABILIDAD

    Con nueva tecnologa de sensores y actuador

    rediseado, la RHEO KNEE 3 es ahora accesible

    a una gama ms amplia de personas. Una fase

    de apoyo segura y estable desde el contacto

    inicial hasta el final, lo que genera un alto nivel

    de confianza por parte del usuario indepen-

    dientemente de que est simplemente de pie,

    caminando sobre varios tipos de terreno o en

    rampas o escaleras.

    DINMICA

    Al mismo tiempo, no sacrificamos la dinmica

    por la cual RHEO KNEE es conocido y que los

    usuarios con ms alto nivel de actividad como

    Tim esperan. De hecho, la hemos mejorado,

    con un actuador ms potente y un muelle de

    extensin ms consistente y ms rpido. Por lo

    que es an ms fcil para los usuarios ms acti-

    vos caminar, sin centrarse en cada paso. Ahora,

    sea al hacer ciclismo, senderismo, o trabajando

    en el garaje, Tim se siente que ha consumido

    menos energa al moverse. Mientras que Ellie

    se siente ms activa y confiada.

    NUEVO actuador y sensor cinemtico mejoran la estabilidad y la dinmica de la postura.

    NUEVO Muelle de potencia constante para una extensin en la fase de balanceo ms natural

    NUEVO limite de peso del usuario 136kg y hasta 3 das completos de duracin de la batera .

    NUEVO Mecanismo de bloqueo manual de la rodilla en extensin completa

    El actuador proporciona una respuesta instantnea.

    Sencillo inicio de balanceo, ideal para lograr una respuesta rpida

    Caractersticas y Mejoras

    La RHEO KNEE 3 es tan estable y fcil de caminar, incluso me siento confiada en rampas y escaleras

    4

  • Tim Klinker es uno de los protagonistas de nuestra campaa de la RHEO KNEE3. Tim tiene 41 aos y vive en Alemania, es licenciado en electrnica y en la actualidad

    est cursando otra licenciatura de ciencias con

    especializacin en psicoterapia. Adems, Tim

    tiene muchas aficiones, como leer y escribir,

    le encanta jugar a los dardos y su actividad

    favorita es montar en bicicleta. A Tim le

    amputaron la pierna izquierda hace dos aos.

    As que vamos a preguntarle cmo aprendi

    a volver a montar en bicicleta.

    ? Despus de la amputacin, crey que nunca volvera a montar en bicicleta?No, yo pens que podra volver a montar en

    bicicleta. Es necesario creer en ti mismo y en

    lo que puedes lograr si lo intentas.

    Qu aprendi durante la fase de rehabilitacin?Me ensearon cmo equilibrar mis limitaciones

    corporales y a continuar realizando todos los

    ejercicios necesarios.

    Segn su experiencia, cules son las necesidades de una persona que ha sufrido una amputacin?

    Sufrir una amputacin es una experiencia muy

    fuerte, pero con 40 aos y una pierna rgida que

    empezaba a afectar a mis movimientos, decid

    que era el momento de hacer algo al respecto.

    En su opinin, qu soluciones debera ofrecer una prtesis?Despus de la amputacin descubr que poda

    disfrutar de libertad de movimientos en mis

    actividades cotidianas. Por ejemplo, en mis

    aficiones. Para m, lo ms importante es que

    la prtesis te aporte movilidad.

    Alguna vez pens que podra alcanzar el nivel de movilidad que tiene en este momento?

    S, pens que era posible lograr un buen nivel

    de movilidad, pero ahora estoy sorprendido

    de lo que he conseguido. Primero tuve una

    rodilla que probablemente no era adecuada

    para m, pero con el tiempo consegu una

    rodilla fiable que me ayud a sentirme ms

    libre y dinmico, adems de seguro. Ahora

    mismo uso la RHEO KNEE 3, que combina

    todos los factores sin lugar a dudas.

    Entrevista a Tim, un usuario de RHEO KNEE 3

    5

  • LA RHEO KNEE 3 MEJORA LA ESTABILIDAD Y EL RENDIMIENTO

    La RHEO KNEE actualizada mejora la seguridad, el rendimiento y la movilidad de los usuarios de prtesis transfemorales.

    OBJETIVOS

    El objetivo del estudio fue comparar la seguridad, el rendimiento y la

    movilidad de usuarios con la nueva RHEO KNEE 3 frente a su prtesis

    actual.

    MATERIAL Y MTODOS:

    Los participantes fueron 11 amputados transfemorales unilaterales

    con una edad promedio de 50 aos. Se utilizaron medidas de resultado

    validado estndar con mediciones repetidas de estabilidad, rendimiento

    y movilidad al inicio del estudio (con la prtesis actual del usuario), en

    el ajuste inicial de la nueva RHEO KNEE 3 y despus de tres semanas

    de uso. El equilibrio dinmico se midi por el tiempo de descenso,

    el tiempo de apoyo y el ngulo de la rodilla durante la fase de apoyo,

    bajando rampas/escaleras. La estabilidad y el rendimiento percibidos

    por parte de los usuarios fueron evaluados mediante el nivel de confi-

    anza que cada sujeto report a travs de cuestionarios.

    RESULTADOS

    Las mediciones mostraron que el tiempo de descenso en escaleras se

    prolong en un 20 % de aumento del tiempo de apoyo medido a partir

    del movimiento del ngulo de la articulacin de rodilla. Los usuarios

    se sintieron ms seguros y confiados en las escaleras/rampas con la

    nueva RHEO KNEE 3 que con su rodilla actual. Tambin experimentaron

    una mayor estabilidad al estar de pie. En la escala de ambulacin del

    cuestionario para evaluacin protsica (PEQ) los usuarios calificaron un

    mayor rendimiento con la nueva RHEO KNEE 3 al cabo de tres semanas

    en comparacin con el inicio del estudio. Esto indica una mejora en la

    estabilidad. El grupo tambin mejor su rendimiento en la prueba de

    la marcha de 2 minutos (2MWT), que es una medida de la mejora fun-

    cional correlacionada con el uso de prtesis entre los que han perdido

    una extremidad inferior. La mejora en el grupo de usuarios con nivel

    K3 del estudio fue un promedio de 17,4 m (de 161,4 m al inicio a 178,8

    m despus de tres semanas de uso de la rodilla, en promedio) (vase

    la figura 1). Al dividir el grupo en usuarios con nivel K3 alto y K3 bajo,

    basndose en el resultado de la prueba en L, los resultados mostraron

    que el grupo con nivel de actividad bajo tambin notific una mejora en

    el rendimiento. El promedio de puntuacin del PEQ mejor para todo el

    grupo de 6,9 a 8,3 en una escala de 1 a 10 (p

  • LA RHEO KNEE 3 IMPULSA LA MOVILIDAD

    La RHEO KNEE actualizada mejora la seguridad, el rendimiento y la movilidad de los usuarios de prtesis transfemorales.

    OBJECTIVO

    El objetivo del estudio fue comparar la seguridad, el rendimiento y la

    movilidad de usuarios de la nueva RHEO KNEE 3 frente a su prtesis

    actual.

    MATERIAL Y MTODOS:

    Los participantes fueron 11 amputados transfemorales unilaterales con

    una edad promedio de 50 aos. Se utilizaron medidas de resultado

    validado estndar con mediciones repetidas de estabilidad, rendimiento

    y movilidad al inicio del estudio (con la prtesis actual del usuario), en

    el ajuste inicial de la nueva RHEO KNEE 3 y despus de tres semanas

    de uso. La movilidad se evalu con la prueba de la marcha de 2 minutos

    (2MWT), la prueba en L de movilidad funcional y el esfuerzo percibido

    mediante la escala de Borg. Tambin se utilizaron cuestionarios para

    evaluar la movilidad percibida por parte de los usuarios.

    RESULTADOS

    El rendimiento de la marcha sobre suelo llano mejor durante el peri-

    odo de la prueba. El tiempo medio para completar la prueba en L se

    redujo de 20,8 segundos al inicio del estudio a 18,5 en el ajuste inicial

    y despus de tres semanas de uso. La distancia media recorrida en la

    2MWT aument de 184,5 m al inicio del estudio a 193,0 m a las tres

    semanas de seguimiento y los participantes completaron la prueba

    con menos esfuerzo en la escala de Borg (4,47 de aumento al inicio del

    estudio frente a 2,5 de aumento a las tres semanas de seguimiento).

    Esta diferencia fue significativa (p

  • La RHEO KNEE actualizada (RHEO KNEE 3) mejora la seguridad, el rendimiento y la movilidad de los usuarios de prtesis transfemorales Lechler K, Sverrisson R, Ikelaar L, Sigurthorsson S, Gudmundsdottir SL.

    INTRODUCCIN

    Las rodillas con microprocesador (MPKs) se han convertido en un referente

    de aplicacin protsica. Su uso est asociado con una mayor calidad de

    vida y la mejora de la movilidad en amputados transfemorales, a partir

    de la transicin de rodillas sin microprocesador (NMPK)1. Los niveles

    funcionales sugeridos para las MPK son K3-K4 (clasificacin funcional de

    Medicare), pero estudios anteriores indican que incluso los usuarios con

    nivel K2 alto pueden obtener beneficios funcionales con la utilizacin de

    una rodilla con microprocesador de balanceo y apoyo, como la RHEO KNEE

    2. La actualizacin de la RHEO KNEE est destinada a mejorar el resultado

    funcional y aumentar la seguridad y el rendimiento de los amputados de

    todos los niveles K3 mediante la alteracin de las funciones de hardware

    respectivas del diseo que da lugar a un aumento de la resistencia en apoyo

    y, por lo tanto, un aumento en el equilibrio. Los cambios tambin dan

    lugar a una extensin ms rpida, lo que mejora la movilidad. El software

    tambin se ha optimizado en consecuencia.

    MTODOS

    Los participantes fueron 11 amputados transfemorales unilaterales con

    una edad promedio de 50 aos. Siete de los participantes fueron usuarios

    actuales de RHEO KNEE (ssur), tres utilizaron la C-Leg (Ottobock) y

    uno utiliz la 3R80 (Ottobock). Se usaron medidas de resultado validado

    estndar al inicio del estudio (con las prtesis actuales de los usuarios), en

    el ajuste inicial de la nueva RHEO KNEE 3 y despus de tres semanas de

    uso. Los participantes fueron evaluados mediante las siguientes pruebas:

    prueba de la marcha de 2 minutos (2MWT), prueba en L de movilidad

    funcional, evaluacin de tiempo de ascenso en rampa (HA), evaluacin

    de tiempo en escaleras (SA) y respuestas sobre esfuerzo percibido medi-

    ante la escala de Borg, el cuestionario de evaluacin protsica (al inicio

    del estudio y despus de 3 semanas) y un cuestionario sobre rodillas

    estandarizado de Ossur.

    RESULTADOS

    La percepcin de los usuarios sobre la estabilidad en posicin de pie

    mejoraron con la nueva RHEO KNEE 3 y tambin fue evidente el aumento

    de la simetra en la fase de apoyo por un mayor tiempo de apoyo sobre el

    lado protsico. Los resultados mostraron que el rendimiento sobre suelo

    llano mejor durante el perodo de prueba. El tiempo medio para com-

    pletar la prueba en L de movilidad funcional se redujo de 20,8 segundos

    al inicio del estudio a 18,5 en el ajuste inicial y despus de tres semanas

    de uso. La distancia media recorrida en la 2MWT aument de 184,5 m al

    inicio del estudio a 188,1 y 193,0 m en el ajuste inicial y a las 3 semanas de

    seguimiento, respectivamente. Los participantes completaron la prueba

    con mucho menos esfuerzo en la escala de Borg (4,47 de aumento al inicio

    frente a 2,5 de aumento a las tres semanas de seguimiento, p

  • 9

  • FLEX-FOOT - ADAPTAMOS LAS SOLUCIONES A LAS DIFERENTES NECESIDADES

    La RHEO KNEE 3 es ahora compatible con ms pies de ssur....

    Existen aproximadamente un milln de amputados en todo el mundo. La mayo-ra han tenido que someterse a amputa-ciones de las extremidades inferiores debido

    a la mala circulacin de la sangre en piernas y

    pies, provocada por un traumatismo o

    enfermedades. Todos ellos son personas indi-

    viduales con estilos de vida, necesidades y

    aspiraciones diferentes. Esto hace que sus

    necesidades con respecto a las caractersticas

    de una prtesis tambin sean diferentes.

    ssur es consciente de esta gran variedad y

    ha tenido en cuenta diferentes factores, como

    el nivel de movilidad y el peso corporal, para

    desarrollar la gama Flex-Foot, una coleccin de

    mdulos de pie diseados con esta individuali-

    dad en mente. La lnea de productos Flex-Foot

    consiste en pies de fibra de carbono diseados

    para obtener un rendimiento ptimo y adecuado

    en todas las edades y niveles de actividad.

    Si bien, las necesidades de los nios, los adul-

    tos activos y las personas de edad avanzada

    varan, todos nuestros clientes exigen produc-

    tos de alta calidad que imiten la funcin del

    cuerpo humano en la mayor medida posible y

    que respondan a sus necesidades particulares.

    Van Phillips, el creador y tambin usuario de

    Flex-Foot, describe sus primeras experiencias

    con los pies protsicos que lo llevaron a buscar

    una mejor solucin para satisfacer sus nece-

    sidades. Los pies eran ligeros, pero carecan

    de flexibilidad. Algunos tenan cierto grado de

    movimiento en el tobillo, pero no un mtodo

    de almacenamiento de energa. Estos dos

    atributos, la flexibilidad y el almacenamiento de

    energa, llevaron a Phillips a seleccionar la fibra

    de carbono como el material perfecto para un

    pie protsico. Su innovacin revolucion la vida

    de los usuarios de prtesis de todo el mundo.

    ABSORCIN DE IMPACTOS

    Como indican Perry et al. 5*, las prtesis para

    amputados transtibiales deben proporcionar

    una mayor flexibilidad del tobillo e imitar a las

    caractersticas dinmicas de una articulacin

    normal entre el pie y la pierna cuando el pie

    entra en contacto con el suelo. La prtesis

    utilizada tiene que proporcionar adaptacin al

    terreno o el contacto inicial en la fase de apoyo.

    En el contexto de la respuesta de carga, un

    taln activo tiene que absorber los impactos y

    almacenar la energa generada por el contacto

    inicial a medida que el amputado transfiere

    su peso corporal al pie protsico en la fase

    de apoyo. Adems, tiene que apoyar el movi-

    miento de inclinacin inicial para inducir la pro-

    gresin hacia delante en el tobillo y controlar

    la progresin hacia delante de la porcin tibial

    para facilitar una progresin plantar fluida del

    pie en esta fase inicial.

    La importancia de esta caracterstica es

    demostrable en cuanto a la proteccin que

    esta ofrece a los amputados diabticos o vas-

    culares con piel sensible. Aunque la medida

    en que esto impide la necrosis o el dao de

    la piel es desconocida, este efecto preventivo

    es una realidad.

    RANGO DE MOVIMIENTO (ROM)/

    FLEXIBILIDAD

    Las fuerzas verticales que se generan tras el

    contacto de taln se almacenan y se traducen

    en un movimiento lineal descrito como pro-

    gresin tibial, desde el momento del contacto

    inicial hasta la fase de apoyo media, y desde

    la progresin hacia delante hasta el despe-

    gue del antepi, que equivalen a un rango de

    movimiento en la articulacin de una persona

    no amputada de entre 15 y 20 grados. Este

    movimiento flexible y controlado permite que

    el paciente, no solo limite la aceleracin hacia

    adelante activa del cuerpo que tiene que pro-

    ducirse con el fin de pasar de la fase de apoyo

    inicial a la media, sino tambin que la longitud

    de paso de la prtesis se iguale con la de la

    pierna sana, adems de disminuir el consumo

    de energa. Al mismo tiempo, la progresin

    tibial promueve la progresin hacia adelante

    de la extremidad opuesta durante la fase de

    balanceo, lo que resulta en el posicionamiento

    ms controlado del pie al completar el paso y

    10

  • en el menor impacto posible al contactar con

    el suelo. Esta caracterstica ha sido estudiada

    por varios investigadores y, segn Hafner et

    al. 6*, el Flex-Foot ofrece sistemticamente el

    mayor rango de movimiento de la articulacin.

    El mismo estudio revela que el uso del Flex-

    Foot disminuye las fuerzas ejercidas sobre la

    extremidad residual y la otra pierna, lo que

    indica que la prtesis de pie no solo absorbe

    las fuerzas ejercidas en el lado de prtesis,

    sino tambin las de la pierna sana.

    PROGRESIN PLANTAR Y DESPLAZA-

    MIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD

    La longitud de quilla completa tiene la misma

    longitud que el pie sano para proporcionar

    una marcha natural ms suave y cmoda. El

    rango de movimiento y la flexibilidad de la

    articulacin, como se indic anteriormente,

    son caractersticas reconocidas de los pies,

    pero el objetivo de la longitud de quilla com-

    pleta es permitir a los pacientes mantenerse

    sobre la prtesis el mismo tiempo que en su

    pierna sana. En las personas con caracters-

    ticas anatmicas normales, la accin nica

    de los msculos y las articulaciones del pie

    aseguran una marcha natural y la estabilidad

    requerida en la fase final de apoyo. En las per-

    sonas con prtesis, la quilla estabiliza la rodilla

    en toda la longitud del paso y es compatible

    con cada desplazamiento del centro de grave-

    dad del cuerpo.

    En los casos de quilla corta (por ejemplo, un

    pie SACH con extremos flexibles), la progre-

    sin plantar del pie se interrumpe de forma

    abrupta, lo que acorta la fase de apoyo de la

    prtesis y la fase de balanceo de la pierna sana.

    Esto tiene graves consecuencias para el lado

    sano, ya que se daa y incluso, en el caso de

    amputados diabticos y vasculares, puede dar

    lugar a la amputacin de la pierna sana. Se ha

    demostrado que el impacto sobre la pierna

    sana disminuye mediante la combinacin de

    un rango de movimiento lo suficientemente

    extenso, una progresin tibial controlada y

    una longitud de quilla completa. Tambin se

    ha planteado la hiptesis de que una reduccin

    de las fuerzas ejercidas sobre la pierna sana

    puede evitar completamente daos sobre la

    misma. En el estudio de Lehmann et al 7*. se

    trata la eficacia de la progresin plantar, as

    como el desplazamiento del centro de grave-

    dad del cuerpo mediante el uso del Flex-Foot.

    RETORNO DE ENERGA

    El retorno de energa de un pie ESAR (alma-

    cenamiento y retorno de energa) se lleva a

    cabo en dos pasos. Durante el primer paso,

    despus del contacto inicial, la fuerza ejercida

    sobre el taln de la prtesis del pie da lugar a

    la apertura del tubo en forma de J (si procede).

    Seguidamente, la energa se almacena para su

    uso durante la primera fase de la progresin

    tibial. Una vez que el tubo en forma de J se

    abre, la energa de retorno inicia la progresin

    hacia delante de manera que el paciente puede

    proceder desde el contacto inicial a la fase

    media de apoyo. Esto disminuye la actividad

    muscular que el paciente tiene que ejercer.

    Justo antes del despegue del antepi, la ener-

    ga se libera una vez ms en el segundo paso

    de la progresin hacia adelante activa hasta

    el momento del despegue del antepi. Esto

    tambin se ve afectado por la longitud de quilla

    completa. Esta fase de retorno de la energa

    juega un papel clave, ya que favorece el inicio

    del balanceo dinmico. Se sabe que el retorno

    de energa en general disminuye el esfuerzo

    necesario para caminar a varios niveles. Estos

    efectos se han investigado y probado en diver-

    sos estudios, por ejemplo el de Macfarlane et

    al. 8*, que demostr que los movimientos del

    torso eran ms suaves y regulares al usar el

    Flex-Foot, permitiendo una marcha ms efi-

    ciente a los amputados transfemorales.

    TaluxVari-Flex

    Vari-Flex XC

    Vari-Flex XC Rotate

    Flex-Foot Assure

    FLEX-FOOT - ADAPTAMOS LAS SOLUCIONES A LAS DIFERENTES NECESIDADES

    La RHEO KNEE 3 es ahora compatible con ms pies de ssur....

    11

  • EVO OPTIMIZACIN DEL VECTOR DE

    ENERGA

    Aunque los resultados de los pies Flex-Foot

    han sido satisfactorios, seguimos buscando

    mejoras que resulten beneficiosas para los

    amputados y que cuantificamos mediante el

    uso de herramientas de anlisis adaptadas.

    El objetivo del desarrollo de la caracterstica

    EVO, hoy presente en el Vari-Flex EVO, era

    imitar la progresin plantar natural del pie fisi-

    olgico, usando el desplazamiento del centro

    de presin durante la misma como referencia.

    La optimizacin del vector, u optimizacin

    del vector de energa para ser ms preciso, se

    corresponde con la optimizacin del patrn de

    movimiento del centro de presin. La carac-

    terstica es el resultado de un cambio en el

    diseo de funda cosmtica del pie. Nunca se

    ha considerado el elevado valor funcional de

    las fundas cosmticas de pie. La adaptacin

    del diseo del interior de la funda a la forma

    de arco del Vari-Flex, da lugar a lo que denomi-

    namos EVO. El diseo de la parte exterior de

    la funda cosmtica para ajustarse al calzado

    completa el concepto formando una interfaz

    slida entre el calzado/suelo y el mdulo de

    pie. La interfaz entre el mdulo de pie y el suelo

    constituye el factor de xito o fracaso para

    lograr funcionalidad, comodidad y estabilidad

    ptimas. El objetivo es imitar la progresin

    plantar natural del pie fisiolgico, usando el

    desplazamiento del centro de presin durante

    la misma como referencia.

    ROTACIN

    Para los amputados, las porciones de esta

    cadena cintica se sustituyen con la prte-

    sis. Cualquiera que sea la fuerza aplicada a

    las estructuras biolgicas que faltan, ahora

    se aplica a la prtesis y a su interfaz con el

    mun. Una pierna sana puede girar en el

    plano transversal, como se describi anteri-

    ormente, o transmitir la rotacin transversal

    en movimiento en otros planos; sin embargo,

    con la excepcin de la rotacin del pie prot-

    sico en el zapato, pocas prtesis de miembros

    inferiores permiten la rotacin transversal.

    La rotacin forzada puede aumentar las ten-

    siones de cizallamiento en el mun y, para

    algunos amputados, resulta tan incmodo

    que provoca una alteracin de la marcha.

    Dado que las molestias y lesiones debido a

    las fuerzas de cizallamiento entre el mun y

    el encaje protsico son las principales quejas

    de los amputados, es importante reducirlas

    al mnimo en todos los planos del encaje/

    liner con respecto al mun. Es importante

    la adicin de un adaptador de torsin en una

    prtesis para solucionar molestias secunda-

    rias. Cuanto mayor sea el nivel de amputacin,

    mayor es la necesidad de elementos giratorios,

    incluso para los amputados con bajo nivel de

    actividad. En el caso de los usuarios con un

    nivel de actividad alto, la rotacin debe com-

    binarse con la optimizacin de la absorcin

    de impactos. Por lo tanto, se recomienda la

    instalacin de un adaptador de torsin en una

    prtesis de extremidad inferior.

    1. Bob Gailey, 2008, Secondary conditions related to prosthetic users and ten steps to reduce the risk of injury, In motion, July/August, Vol 18, issue 5

    2. Christiane Gauthier-Gagnon et al. Predisposing Factors Related to Prosthetic Use by People with a Transtibial and Transfemoral Amputation, JPO 1998; Vol 10, Num 4, p 99.

    3. Robert Gailey, Predictive outcome measures vs functional outcome measures in the lower limb amputee, JPO 2006; Vol 18, Num 1S, p 51

    4. Johannesson et al. From major amputation to prosthetic outcome: a prospective study of 190 patients in a defined population. Prosthetics and orthotics international 2004, 28, 9-21.

    5. Perry J et al. Prosthetic weight acceptance mechanics in transtibial amputees wearing the Single Axis, Seattle Lite foot, and Flex-Foot. IEEE Trans Rehabil Eng. 1997;5(4):283-289.

    6. Brian J. Hafner, PhD, Overview of Outcome Measures for the Assessment of Prosthetic Foot and Ankle Components, JPO 2006; Vol 18, Num 1S, p 105.

    7. Lehmann JF et al. Comprehensive analysis of energy storing prosthetic feet: Flex-Foot and Seattle Foot Versus Standard SACH foot. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74:12251231.

    8. Pamela MacFarlane et al. Transfemoral amputee physiological requirements: Comparisons between SACH foot and Flex-Foot. Journal of prosthetics and orthotics 1997, Vol. 9, Num. 4.

    9. Esquenazi et al. Rehabilitation After Amputation, Journal of American Podiatric Med. Assoc. 91(1): 13-22, 2001.

    LOS DATOS

    12

  • En esta edicin de Insight nos gustara ofrecerles la entrevista y el perfil per-sonal de Sara Andrs, una usuaria de prtesis de 28 aos que sufri una amputacin

    transtibial bilateral hace 3 aos. Desde el da

    de su amputacin, ha recorrido un largo

    camino de adaptacin y desafos para aprender

    a vivir al mximo cada da.

    Enfrentndose a todo lo que la vida le presenta,

    siempre en equilibrio consigo misma y con el

    mundo, en busca de nuevos retos y proyectos

    cada da, hemos tenido el honor de que com-

    parta con nosotros su historia y opiniones en

    esta entrevista.

    La vida de Sara ha cambiado enormemente

    desde que sufri una amputacin transtibial

    bilateral. Durante la entrevista, nos cont que

    en el proceso de rehabilitacin aprendi a ver

    el mundo de manera diferente, desde una per-

    spectiva interior, y tambin a relativizar las

    cosas que hasta ese da consideraba demasi-

    ado importantes.

    Cada logro y cada da son una fuente de alegra

    y armona. Las cosas que daba por sentadas

    tienen ahora un sentido totalmente nuevo al

    tener que luchar por ellas.

    Muchas gracias por tomarte el tiempo y querer compartir tu historia con nosotros y los lectores de Insight. Podras contarnos

    cmo fueron tus primeros das tras la

    amputacin? Qu fue lo ms determinante

    en esos das?

    Los primeros das fueron tremendos. Fue un

    shock darme cuenta del impacto de la amputa-

    cin en mi propia imagen y autonoma. Antes

    de tener mi primera prtesis, tuve que ir en

    silla de ruedas seis meses. La sensacin de

    no poder alcanzar cosas, de estar limitada

    en lo que antes poda hacer y no ser capaz de

    hablar con la gente cara a cara tuvo un muy

    gran impacto en m. No me atreva a salir

    sola porque en los alrededores de mi casa

    hay muchas pendientes y aceras. Creo que

    la determinacin y la perseverancia fueron

    los principales factores para poder avanzar

    en esa etapa.

    Hay muchas barreras que superar, como el

    dolor del mun y las limitaciones de movili-

    dad, entre otras. La determinacin y la perse-

    verancia fueron elementos clave en mi rehabili-

    tacin y me ayudaron a no renunciar a realizar

    actividades. Si era difcil, tena que superarlo!

    Cul crees que fue el impacto ms importante de tu vida?Yo vivo como sola vivir, una vida muy plena.

    Antes de la amputacin, mi prioridad absoluta

    eran los estudios. Era muy exigente y rigurosa

    conmigo misma y quera ser la mejor en todo.

    Despus de la amputacin veo las cosas con

    una perspectiva diferente, un poco ms rea-

    lista y relajada. Adoro cada da y lo disfruto al

    mximo. Veo a la gente de un modo diferente

    y esto ha supuesto un cambio muy positivo

    en mi vida.

    Nos puedes describir tu rutina diaria? Tienes alguna aficin?Siempre he disfrutado mucho de los depor-

    tes y practicaba equitacin, atletismo, esqu y

    otras actividades como pintar o tocar la guit-

    arra. Sinceramente, me gustaba experimentar

    y participar en todo lo que poda. Despus de la

    amputacin, poco a poco me fui adaptando a la

    nueva situacin y ahora puedo seguir tocando

    la guitarra, ir al gimnasio, montar a caballo y

    nadar. Ya he hecho snorkel y kitesurf sin la

    prtesis. Fue genial!

    Y tu rutina diaria?Estoy muy ocupada a diario y vivo una vida

    muy activa. Soy profesora de primaria, as que

    me paso el da en el colegio. El tiempo que me

    queda libre lo aprovecho para estar con mis

    amigos y hacer las actividades con las que dis-

    fruto. Por encima de todo siento la necesidad

    de disfrutar de cada momento y oportunidad.

    Siempre al ritmo que la vida me marca.

    Podras describir tus principales metas y preocupaciones?Solo deseo seguir superndome a m misma

    todos los das y disfrutar al mximo. Vivir la

    vida a cada paso en equilibrio y armona. Acabo

    de renovar mi carnet de conducir sin necesidad

    de adaptaciones. Este era uno de los objetivos

    principales que ya he conseguido. Tambin

    quiero empezar a correr con mi prtesis y par-

    ticipar en otros deportes.

    Actualmente, Sara Andrs usa diferentes tipos

    de prtesis: Seal-In V con Re-Flex Shock con

    Unity y un Flex-Run.

    ENTREVISTA CON SARA ANDRS

    Sara Andrs, en equilibrio y viviendo al mximo cada da

    13

  • Unity - Vaco sin rodillera ahora disponible en una ampla gama de pies

    Con el nuevo sistema de vaco Unity de ssur se logra una suspensin de vaco avanzada sin necesidad de rodil-lera, un avance sin precedentes con gran acep-

    tacin entre los usuarios. Adems, la bomba

    de vaco funciona independientemente del

    mdulo Flex-Foot, lo que permite la mxima

    optimizacin de la eficiencia del pie. Sin el uso

    de rodillera, el rango de movimiento no se ve

    limitado y el vaco puede liberarse de forma

    rpida y sencilla con solo tocar un botn.

    CMO FUNCIONA

    Mediante la aplicacin de vaco justo donde

    se necesita (alrededor de la parte distal de

    la extremidad), Unity ayuda a estabilizar el

    volumen al tiempo que crea una suspensin

    de vaco altamente eficaz y sin necesidad de

    rodillera. Este vaco distal avanzado tambin

    minimiza el riesgo de fugas de vaco en la parte

    proximal y los problemas asociados a los mto-

    dos de vaco por encima de la rodilla ms

    tradicionales.

    LA VENTAJA DEL SEAL-IN

    El diseo del sistema de vaco Unity se ha

    basado en la tecnologa probada del liner de

    silicona Iceross Seal-In V. Un extremo distal

    blando, para un mayor nivel de ajuste y como-

    didad, se asienta por debajo de un sello her-

    mtico. Esta membrana de sellado se ajusta

    perfectamente al mun y distribuye la pre-

    sin uniformemente, evitando los incmodos

    puntos de presin. Por encima del sello, el

    diseo patentado Wave permite que la rodilla

    flexione libremente. Por otro lado, la mezcla de

    silicona exclusiva de ssur ofrece altos nive-

    les de comodidad y proteccin para una piel

    muy vulnerable.

    SOLO RECOMENDADO PARA SU USO CON LA TECNOLOGA SEAL-IN

    UNITY

    El nico sistema de vaco avanzado, diseado para utilizarcon la tecnologa probada de Seal-In y Flex-Foot.

    14

  • Unity - Vaco sin rodillera ahora disponible en una ampla gama de pies

    UNITY

    El nico sistema de vaco avanzado, diseado para utilizarcon la tecnologa probada de Seal-In y Flex-Foot.

    El sistema Unity cuenta con una vlvula de funcin triple que permite lograr un vaco eficaz de forma sencilla y automtica en pocos pasos. Igual de impor-

    tante para el usuario es la funcin de lib-

    eracin; con solo pulsar un botn, el vaco se

    libera al instante

    1. MARCO Y LMINA DE SOPORTE

    La lmina de soporte est unida al pie (proxi-

    malmente), mientras que el marco se asienta

    sobre el cojinete del taln. Ambas piezas se

    unen aproximadamente en la parte media del

    pie. El marco y la lmina de soporte estn dise-

    ados de manera que cuando se coloca el peso

    sobre el taln del pie protsico, el marco se

    mueve hacia arriba y la lmina de soporte se

    mueve hacia abajo, estirando y ampliando de

    este modo la membrana entre ellos.

    EXPULSINPermite que el aire pase de forma sencilla al

    ponerse el encaje

    BOTN DE LIBERACINPermite la entrada de aire, por lo que el vaco

    se libera fcilmente en el momento de retirar

    la prtesis

    DESVIADOR DE VACOPermite que el aire se introduzca en la bomba

    de vaco a travs de una vlvula de retencin,

    de modo que el encaje permanece hermtico

    en el caso improbable de que se produzca un

    fallo en el tubo

    2. VLVULAS DE RETENCIN

    Las vlvulas de retencin garantizan que el

    aire no vuelva a introducirse en el encaje a

    medida que sale del mismo con cada paso

    que da el usuario.

    3. COJINETE DEL TALN

    El cojinete del taln acta como un soporte de

    seguridad para la lmina superior del Unity y

    como amortiguador para el desplazamiento

    del taln en cargas elevadas.

    4. MEMBRANA

    El mecanismo de membrana est situado

    entre las dos lminas. Cuando la membrana

    se expande, el aire se expulsa eficazmente

    del encaje

    15

  • LOS NIOS SON MS ACTIVOS QUE LOS ADULTOS

    No es ningn secreto que los nios tienen un mayor nivel de actividad que los adultos. Tienen ms energa, juegan ms y, aunque muchos adultos no cor-

    ren como parte de su actividad diaria normal,

    la mayora de los nios s.

    Por este motivo, hemos aadido no una, ni

    dos, sino tres nuevas soluciones dinmicas

    a nuestra lnea de productos peditricos, que

    incluyen un pie para nios con el miembro

    residual ms largo y el Cheetah Xplore Junior,

    un pie hbrido que sirve tanto para correr como

    para caminar.

    Para los nios es importante poder jugar con

    sus amigos, realizar deportes o simplemente

    salir a pasear con su perro, y ssur quiere

    apoyarles en cada paso del camino.

    Cheetah Xplore Junior

    Un pie de fibra de carbono hbrido hecho a medida, que ha sido diseado para su uso diario y deportivo.El Cheetah Xplore Junior es ideal para los nios

    que requieren una sola prtesis que puedan

    usar a diario y adems les permita correr. El

    Cheetah Xplore ofrece el mismo rendimiento

    que el Cheetah para correr e incorpora un taln

    adecuado para el uso diario.

    Vari-Flex Junior

    El Vari-Flex Junior ofrece una exclusiva combinacin entre confort y dinmica. Est especialmente diseado para los nios que requieren energa adicional.

    El Vari-Flex Junior es ligero, fcil de montar y

    presenta un perfil fino que facilita el acabado

    cosmtico. Garantiza el ms alto nivel de con-

    fianza y seguridad de los usuarios. Promueve

    una marcha ms natural con menos esfuerzo

    y tensin en la parte baja de la espalda y el lado

    sano. Se trata del pie ideal para cualquier tipo

    de actividad.

    Cheetah Junior

    Un pie de fibra de carbono de alto rendimiento y hecho a medida, dis-eado principalmente para realizar actividades deportivas.

    Se trata de un pie para correr y jugar, adecuado

    para amputados transtibiales o transfemora-

    les. Se acopla a la parte posterior del encaje,

    dando lugar a un producto gil, fuerte y de ren-

    dimiento probado para los nios que desean

    practicar deporte.

    LONGITUD DE QUILLA DE CARBONO

    COMPLETA

    RESPUESTAPROPORCIONAL

    PROGRESINTIBIAL ACTIVA

    TALN ACTIVOCARBON-X

    DEDO PARASANDALIA

    LONGITUD DE QUILLA DE CARBONO

    COMPLETA

    RESPUESTAPROPORCIONAL

    PROGRESINTIBIAL ACTIVA

    TALN ACTIVOCARBON-X

    RESPUESTAPROPORCIONAL

    PROGRESINTIBIAL ACTIVA

    16

  • LOS NIOS SON MS ACTIVOS QUE LOS ADULTOS

    LONGITUD DE QUILLA DE CARBONO

    COMPLETA

    RESPUESTAPROPORCIONAL

    TALN ACTIVOCARBON-X

    DEDO PARASANDALIA

    RESPUESTAPROPORCIONAL

    PROGRESINTIBIAL ACTIVA

    Flex-Foot Junior

    La fibra de carbono Flex-Foot, especial-mente diseada para nios, proporciona un impulso adicional en cada paso. Ideal para los ms jvenes, el Flex-Foot Junior

    ofrece el retorno de energa que necesitan. El

    taln activo Carbon-X almacena la energa y

    absorbe la carga del impacto, mientras que la

    longitud de quilla completa facilita la estabilidad

    e iguala la longitud del paso.

    Flex-Run Junior

    El Flex-Run Junior es una solucin diseada especficamente para nios. Su adapta-bilidad vertical y el eficiente retorno de energa son caractersticas fundamentales para

    los nios con un alto nivel de actividad.

    El pie para correr Flex-Run Junior se ha dise-

    ado para ofrecer la mxima flexibilidad con

    una amortiguacin excepcional, lo que lo con-

    vierte en el pie ideal para usuarios transfemo-

    rales y transtibiales.

    17

  • ICEROSS SEAL-IN X TF

    Iceross Seal-In X TF incorpora el ltimo avance de tecnologa Seal-In, donde la colocacin del

    anillo de la membrana se deja al gusto del tcnico o el paciente. El liner y el anillo pueden selec-

    cionarse de forma individual para que coincida con el tamao del mun, la colocacin del

    anillo y la preferencia de compresin.

    CARACTERSTICAS Y BENEFICIOS

    Cubierta de liner Iceross de 2 tonos que dura hasta 5 veces ms que las cubiertas Iceross TF

    anteriores.

    Extremo distal ms fino con cierre de cubierta flexible.

    El liner se adapta a la forma del mun en vez de tener que encajar el mun hasta forzarlo

    a la forma del liner.

    Evita la formacin de bolsas de aire en la colocacin.

    Mejora de la propiocepcin y sensacin de la prtesis.

    El Iceross Seal-In X TF es 4 cm ms largo que sus predecesores.

    Elasticidad controlada en la cubierta para mejorar el soporte proximal sin ser demasiado rgida.

    Silicona de doble durmetro.

    Protege la piel sensible al tiempo que ofrece el soporte necesario para contener el tejido blando.

    UNITY PARA FLEX-FOOT BALANCE

    CARACTERSTICAS

    Amputados transtibiales

    Peso corporal en funcin del kit de pie recomendado (mx. 136 kg)

    Candidatos del Iceross Seal-In V

    Unity no debe utilizarse como una solucin para encajes amplios o para

    contrarrestar cualquier otro malestar en encajes existentes. Las cavi-

    dades y los encajes demasiado amplios pueden causar dolor y/o

    lesiones graves.

    Unity para Flex-Foot Balance est disponible con las

    siguientes configuraciones:

    Preinstalado en un Flex-Foot Balance

    Kit de instalacin posterior

    SYMBIONIC LEG 3

    En publicaciones anteriores ya presentamos la nueva RHEO KNEE 3. Con el fin de incorporar

    todos los beneficios de las actualizaciones de esta rodilla a la SYMBIONIC LEG, la unidad de

    rodilla de la SYMBIONIC LEG actual incluye la RHEO KNEE 3 (incluido el bloqueo a la extensin.

    El nuevo producto resultante hereda todas las caractersticas y los beneficios de la RHEO KNEE

    3 y recibe el nombre de SYMBIONIC LEG 3.

    Nuevo actuador de rodilla, diseado para ofrecer un par de apriete y resistencia ms altos que

    proporcionan mayor estabilidad y seguridad.

    Mecanismo de ayuda a la extensin rediseado para una fase de balanceo an ms suave.

    Sensor cinemtico para favorecer la estabilidad en la fase de apoyo.

    Bloqueo a la extensin para bloquear la rodilla en extensin completa y aumentar la seguridad

    y el confort en circunstancias especficas.

    Aumento de la capacidad de la batera para un mayor tiempo de uso.

    Configuracin ms sencilla.

    ACTUALIZACIN DE PRODUCTOS

    18

  • 2014 Ortomedicalcare Madrid, Espaa

    20-21 de noviembre 2014

    2015ISPO 15o congreso mundial

    Lyon - Francia22-25 de junio 2015

    * Este calendario es un resumende conferencias y exposiciones

    que ssur desea notificarle.No se garantiza que sea completo.

    Para informacin adicional,contacte con las organizacio-

    nes de dichos eventos.

    Agenda*

    En esta edicin de Insight queremos com-partir con nuestros lectores una visin general del equipo de personas compro-metidas y dedicadas a su servicio en la

    Pennsula Ibrica. Desde los representantes

    del equipo de servicio de atencin al cliente,

    hasta los responsables de rea y tcnicos res-

    paldados y en sincrona con un amplio equipo

    de ssur en Europa y Islandia, todos trabajan

    dedicados en su da a da para ayudar a las

    personas que han sufrido una amputacin a

    alcanzar una autntica vida sin limitaciones.

    Nuestro equipo de responsables comerciales,

    servicio de atencin al cliente y servicio tcnico

    estarn encantados de ayudarle y asesorarle

    siempre que lo necesite. Para obtener ms

    informacin sobre nuestros servicios y datos

    de contacto puede consultar nuestro sitio web:

    www.ossur.es

    Desde 01 de julio Frank Alsemgeest ha sido nombrado director de ventas de Iberia. Frank tiene una licenciatura en fisioterapia y en terapia manual y un ttulo

    universitario en administracin de empresas.

    De su formacin como fisioterapeuta, Frank

    ha estado trabajando en la industria de dis-

    positivos mdicos por ms de 10 aos. Ocup

    cargos en ventas y marketing, antes de venir

    a ssur, en una empresa que venda prtesis

    internas en contacto con cirujanos ortopdicos

    y hospitales. Se incorpor en ssur el octubre

    de 2013 como Product Marketing Manager

    EMEA, desarrollando desde esa fecha fuerte

    conexin con el equipo de ssur Iberia. Muy

    entusiasmado con la posibilidad de poder tra-

    bajar de cerca con el equipo en Iberia en conex-

    in con otros equipos de ssur en Eindhoven

    e Islandia para un aporte positivo al mercado

    Ibrico.

    SU EQUIPO SSUR EN IBERIA!

    Frank Alsemgeest Sales Manager ssur Iberia

    IVAN GERMAN Technical Manager

    +34 69 209 30 73igerman@ossur.com

    RAFA RUIZ DE LA CUESTA Technical Manager

    +3461 813 75 87rruiz@ossur.com

    SCAR TALAMINOArea Manager

    +34 69 903 49 19otalamino@ossur.com

    FRANCISCO MOYA Area Manager

    +34 61 813 75 70fmoya@ossur.com

    BRUNO VIANAArea Manager

    +351 963 495 053bviana@ossur.com

    CASIMIRO CARLOS Area Manager

    +351 911 971 687 ccarlos@ossur.com

    ARANTXA JIMNEZ Customer Service Representative

    00 800 3539 3668ajgil@ossur.com

    RUI DA SILVA Supervisor Customer Service

    00 800 3539 3668rdasilva@ossur.com

    EMILIA MENDESMedical Marketing Manager

    +351 964 170 940emendes@ossur.com

    FRANK ALSEMGEESTSales Manager

    +31 611 87 14 94falsemgeest@ossur.com

    19

  • Sin necesidad de rodilleraAumento de movilidad y aceptacin del

    usuario

    Vaco de 15-22 inHgEstabilizacin efectiva del volumen

    Diseo simpleRapidez y facilidad en la creacin y liberacin

    de vaco

    Bomba independienteSin afectar al rendimiento del pie

    Peso ligeroEl sistema completo solo pesa 130 g

    UNITYVaco sin necesidad de

    rodillera

    SSUR, 08. 2014

    ssur Iberia SLUc/ Calndula, 93 - Miniparc III Edificio E, Despacho M1828109 El Soto de la Moraleja, Alcobendas - MadridEspaa

    TEL +800 3539 3668FAX +800 3539 3299 orders.spain@ossur.com

    WWW.OSSUR.ES