Hemostasia y Coagulacion Sanguinea

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    09-Jul-2015

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Estudio de Los factores de La Coagulacion

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Diapositiva 1

HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEAUCC- MEDICINA

Por:Faiber RodrguezOscar PantojaEdison TeatinDavid Ricaurte Oscar D. ArangoFabin Montenegro

HEMOSTASIA Y COAGULACION SANGUINEASiempre que se corta o rompe un vaso se llega a la hemostasia por varios mecanismos:

1.) El espasmo vascular

2.) La formacin de un tapn de plaquetas

3.) la formacin de un coagulo sanguneo como resultado de la coagulacin sangunea

4.) proliferacin final de tejido fibroso en el coagulo sanguneo para cerrar el agujero en el vaso

ESPASMO VASCULARLa contraccin es resultado de:

1.) un espasmo miogeno local2.) Los factores autacoides locales procedentes de los tejidos traumatizados y de las plaquetas sanguneas 3.) Los reflejos nerviosos

Cuanto mas gravemente se ha traumatizado un vaso mayor es el grado de espasmo vascular

FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIOCARACTERISTICAS FISICAS Y QUIMICAS DE LAS PLAQUETAS

En su citoplasma hay factores activos de tipo:1.) Molculas de actina y de miosina. Adems la tromboastenina2.) Restos de retculo endoplasmico y de aparato de golgi 3.) Mitocondrias y sistemas enzimticos que tienen la capacidad de formar ATP y ADP4.) Sistemas enzimticos que sintetizan prostaglandinas5.) Una protena llamada: Factor estabilizador de fibrina6.) Un factor de crecimiento

MECANISMOS DEL TAPON PLAQUETARIOLas plaquetas entran en contacto con las fibras de colgenoEmpiezan a hincharse, adoptan formas irregulares , sus protenas contrctiles se contraen fuertementeProtena llamada factor Von WillebrandSegrega cantidades grandes de ADPY sus enzimas forman el tromboxano A2

IMPORTANCIA DE MECANISMOS PLAQUETARIOS PARA CERRAR AGUJEROS VASCULARES El taponamiento plaquetario cierra roturas diminutas en varios vasos sanguneos varias veces al da

Las plaquetas se funden con las clulas endoteliales y forman membranas celulares endoteliales

COAGULACIN SANGUNEA EN EL VASO ROTO Cuando hay un traumatismo el coagulo aparece entre 15 y 20 seg y cuando el traumatismo es menor entre 1 a 2 minutos Sustancias activadoras de la pared vascular traumatizada, de las plaquetas y las protenas sanguneas se adhieren al a pared vascular traumatizada e inicia el proceso de coagulacin

ORGANIZACIN FIBROSA O DISOLUCIN DEL COAGULACIN SANGUNEAProceso que se da despus de formarse el coagulo sanguneo

Pueden invadirlo los fibroblastos formando as tejido conjuntivo

Puede diluirse

MECANISMOS DE COAGULACIN DE LA SANGRE Teora bsica

Sustancias que intervienen en la coagulacin

Pro coagulantes Anticoagulantes

Cuando hay lesin de un vaso los pro coagulantes se activan y anulan a los anticoagulantes

MECANISMO GENERAL En respuesta a la rotura de un vaso se desencadena la cascada de varias reacciones qumicas Protrombina Activador de Protrombina Fibras de fibrina Fibringeno trombina Atrapan en su red plaquetas, clulas sanguneas y plasma COAGULO

CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA

PROTROMBINA Y TROMBINALa protrombina Alfa 2-globina, su peso molecular es de 68.700, en el plasma se presenta en una concentracin aproximadamente 15 mg/dl La trombina tiene un peso molecular de 33.700La produccin de protrombina se da en el hgado si este no la produce su concentracin en el plasma disminuye para mantener la coagulacin normal de la sangre, si no hay vitamina K hay un gran tendencia al sangrado

COMVERSION DE FIBRINOGENO EN FIBRINAEl fibringeno esencialmente se produce en el hgado, tiene un gran tamao por eso no se filtra desde la sangre hacia el liquido intersticial pero cuando hay un gran permeabilidad de los capilares este se filtra y puede causar coagulacin de los lquidos tisulares el plasma y la sangre completa

ACCION DE LA TROMBINA SOBRE EL FIBRINOGENO PARA FORMAR FIBRINALa trombina que es una enzima acta sobre el fibringeno formando monmeros de fibrina los cuales se unen 4 de estos y forman fibras de fibrina dando como resultado el retculo del coagulo sanguneo y el factor estabilizador

COAGULO SANGUINEOEl coagulo es una red de fibras de fibrina que atrapa cell sanguneas plaquetas y plasma, pero tambin se adhieren a las superficies daadas de los vasos sanguneos

RETENCION DEL COAGULOFormado el coagulo se comienza a exprimir el liquido que hay en este (suero) que se da entre 20 y 60 min, este se diferencia del plasma ya que este no tiene los factores de coagulacin

RETENCION DEL COAGULOLas plaquetas es uno de los factores mas importantes en la coagulacin ya que estas secretan sustancias como: pro-coagulantes Factor estabilizador de la fibrinaContraccin del coagulo misiona , actina, tromboasteninaComprime la red de fibrina en una masa pequea

CIRCULO VICIOSO DE LA FORMACION DEL COAGULOPROTROMBINAFACTORES DE COAGULACIONTROMBINATROMBINA

INICIO DE LA COAGULACIONLos mecanismos de la coagulacin:

Un traumatismo en la pared vascular y tej adyacentesUn traumatismo de la sangreUn contacto de la sangre con las cell endoteliales daadas o con el colgeno y otros elementos del tej situados fuera del vaso sanguneo

INICIO DE LA COAGULACION El factor activador de la protrombina de forma de dos maneras:

Va Extrnseca

Va Intrnseca

Los factores de coagulacin sangunea cuando se convierten en sustancias activas sus acciones enzimticas causan el proceso de coagulacin

VA EXTRNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIN1. Liberacin del factor tisular: compuesto de fosfolpidos y un complejo lipoproteico

2.Activacin del factor X: el Vll, factor tisular y en presencia de calcio forman factor Xa

3.Efecto de factor Xa: V, Xa forman complejo activador de la protrombina

VA INTRNSECA DEL INICIO DE LA COAGULACIN

FUNCIN DE LOS IONES CALCIO EN LAS VAS INTRNSECA Y EXTRNSECAExcepto en los dos primeros pasos de la va intrnseca, se necesitan los iones calcio para la aceleracin de todas las reacciones de coagulacin sangunea

Si no hay iones calcio, no se produce la coagulacin sangunea por ninguna va

INTERACCION ENTRE LA VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA: RESUMEN DEL INICIODE LA COAGULACION SANGUINEA

XIIXIXFactor TisularVIIVaXaVIIIIXVIA INTRINSECAVIA EXTRINSECACOAGULACION15 Seg1 a 6 Min

PREVENCION DE LA COAGULACION SANGUINEAEN EL SISTEMA VASCULAR NORMAL:ANTICOAGULANTES INTRAVASCULARES

FACTORES DE LA SUPERFICIE ENDOTELIAL1- Lisura

FACTORES DE LA SUPERFICIE ENDOTELIAL2- Capa de glucocaliz en el endotelio

TrombomodulinaTrombinaProtena CINACTIVACIONVVIIIFACTORES DE LA SUPERFICIE ENDOTELIAL3- Trombomodulina

Endotelio disfuncionalPerdida de glucocalizTrombomodulinaXIIActivacin mas poderosa

ACCION ANTITROMBINICA DE LA FIBRA Y ANTITROMBINA IIIEntre los anticoagulantes mas importantes en la propia sangre, son aquellos que eliminan la trombina de la sangre:

1- Fibras de fibrina que se forman durante el procesode la coagulacin

2- Una alfa globulina llamada Antitrombina III o cofactor Antitrombina heparina

Trombina absorbida x fibrina

1- Absorcin de Trombina X fibrina2- Trombina no absorbidaCombinacin con Antitrombina III -

3- Bloqueo de efecto de la Trombina sobre el fibringeno

HEPARINA Acg HemFarmacologa evitar coagulacin I V propiedades AcgA Tr III100 veces 1000 veces = Acgeliminacin de Tr en- hem x ATr es instantnea+ Atr III- eliminan- (f- Cg) = XII, XI, X , IX.. activados

HEPARINA

Lisis de los cogulos sanguneos: plasminaLa plasmina es una enzima proteoltica similar a la tripsina, la enzima digestiva mas importante de la secrecin pancretica. La plasmina digiere las fibras de fibrinas as como otros coagulantes proteicos.

Activacin del plasminogeno para formar plasmina seguida de la lisis de los cogulosEn la formacin de un coagulo, quedan atrapados en l gran cantidad de plasminogeno junto a otras protenas plasmticas. El plasminogeno no se convertir en plasmina ni lisara el cogulo hasta que no se active.

Pruebas de coagulacin de la sangre Tiempo de hemorragia: Tiempo de coagulacin: Tiempo de protrombina:

Gracias Totales!!!!