HEMORRAGIA HEMOSTASIA COAGULACION DE LA SANGRE HEMOSTASIA PRIMARIA.

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    03-Feb-2016

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  • HEMORRAGIAHEMOSTASIACOAGULACION DE LA SANGREHEMOSTASIA PRIMARIA

  • HEMOSTASIAInteraccin de las plaquetas: HEMOSTASIA PRIMARIA

    Generacin de fibrina: HEMOSTASIA SECUNDARIA

    Herida reparada: FIBRINOLISIS

  • HemostasiaACTIVADORESComponente vascularComponente perivascular Componente plaquetarioSistema de coagulacin Sistema fibrinolticoINHIBIDORES

  • FASES DE LA HEMOSTASIAFase vascular

    VasoconstriccinEndotelio

    Fase plaquetaria

    Fase de la coagulacin

  • PLAQUETASORIGEN Y DESARROLLOCFU GEMM

    BFU Meg

    CFU Meg

    Megacarioblasto

    Megacariocito maduro

    Plaquetas

  • PLAQUETAS

  • PLAQUETAS

  • HEMOSTASIAMdula sea: UFC- GEMMIL 3, IL 6, IL 11, INF Gamma y FEC GMInhiben: INF alfa y betaTrombopoyetina: Linaje megacariocticoUn megacariocito produce 1000 a 3000 plaquetas o proplaquetasEndomitosis: duplicacin del DNA. 2N,4N ... 64NUn megacariocito se demora de 2 a 5 das para producir plaquetasTamao: 2 -3mmVida media: 8 -10 dasCantidad: 150400 x109 / LSu funcin es evaluada por el tiempo de sangra

  • ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASZona perifrica

    Glicoclix (Cubierta exterior)Membrana celularRegin submembranosa

    Zona estructuralCitoesqueletoSistema canalicular abiertoSistema tubular densoGrnulosOtras: vesculas, mitocondrias, glucgeno

  • ESTRUCTURAS DE LAS PLAQUETASGlicocalix (o cubierta exterior)

    Consiste en glucoprotenas, protenas y mucopolisacridos Confiere carga neta negativa a la plaqueta por residuos de acido silico.Interaccin con activadores plaquetarios para facilitar la adhesin.Es mediador de transferencia de seales para agentes estimulantes.

  • ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASMembrana celularMantiene homeostasis inica mediante bombas: sodio y calcioAporta:Superficie y el factor 3 plaquetario (fosfolpido)Glucoproteinas que soportan las funciones plaquetarias.

  • ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASIntegrinas

    Glicoprotena Ib: receptor para el factor von Willebrand, Glucoprotena IX

    Glucoprotena IIb IIIa: receptor para el fibringeno, el factor vW, trombospondina, vitronectina y fibronectina

  • ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETASSistema canalicular abiertoEstiramiento y expansin de la plaqueta

    Sistema tubular densoRegulacin del calcioSntesis de protaglandina y tromboxanos

    CitoesqueletoCambios morfolgicos de las plaquetas

  • ANTIGENOS PLAQUETARIOSHLADR:se halla en CFU-GEMMCD33:se halla en CFU-GEMMCD34:se halla en CFU-GEMMCD61:glucoproteina IIIaCD41:glucoproteina IIb-IIIaCD42:glucoproteina Ib

  • PLAQUETASFormacin del tapn hemosttico hemostasia primariaMantenimiento de la integridad vascular:- Ubicacin interendotelial- Reparacin celular: Factor de crecimiento derivado de las plaquetas.Secretan sustancias vasoconstrictoras: tromboxano A2, serotonina.Aportan superficies para reacciones del sistema de la coagulacin.Secretan fosfolpidos: factor 3 plaquetario, necesario formacin complejosFUNCIONESXaCa ++Factor 3VaIXaCa ++Factor 3VIIIaDIEZ-ASAPROTROMBINASAFUNCIONESPROCOAGULANTES

  • HEMOSTASIA PRIMARIAFISIOLOGA

    Circulan sin adherirse entre s ni con otros Dao endotelial Exposicin tejido conectivo Adhesin de plaquetas al colgeno por FvW y gp Ib Activacin cambio de forma Agregacin por liberacin de ADP, gp IIb-IIIa Secrecin de sustancias de grnulos alfa y densos

    TAPN HEMOSTTICO PRIMARIO

  • ADPAAINTRINSECOEXTRINSECOTROMBINAFIBRINASUBENDOTELIOCELULA ENDOTELIALXaVaGP IbGP IbGP IbGP IbvWFvWFvWFvWFvWFPLAQUETARECEPTORES DE MEMBRANA DE LAS PLAQUETASvWF

  • HISTORIA CLNICAEdad Sexo Antecedentes personales Tratamiento Problemas hemorrgicos Operaciones Extracciones dentarias Procesos infecciosos Antecedentes familiares

  • EXAMEN FISICOPetequias

    Equimosis

    Epistaxis

    Hemorragias gastrointestinales

    Hemorragias genitourinarias

    Lesiones purpricas

  • ESTUDIOS DE LABORATORIOHEMOSTASIA PRIMARIARecuento de plaquetas

    Tiempo de sangra

    Agregacin plaquetaria

    Prueba de retraccin del cogulo

    ***

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